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헤모필루스 인플루엔자는 어떻게 인체에서 홀로 생존하고 성장할 수 있습니까?

헤모필루스 인플루엔자는 어떻게 인체에서 홀로 생존하고 성장할 수 있습니까?



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헤모필루스 인플루엔자는 성장하기 위해 혈액에서 영양분이 필요하다는 사실에서 그 이름을 얻습니다. 좀 더 구체적으로 말하자면, 시험관 내에서 혈액만으로 판에서는 실제로 자라지 않는 현상을 종종 나타냅니다. 그러나 용혈을 유발하는 다른 박테리아(Staphylococcus aureus와 같은)가 추가되면 성장합니다.

H. 인플루엔자는 중이염, 수막염 및 폐렴을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 어떻게 이러한 장소에서 영양분을 얻을 수 있습니까? 용혈을 하는 다른 세균과의 동시 감염이 있습니까?


침습성 헤모필루스 인플루엔자 질병에 관한 정보표

그람음성 구균균인 헤모필루스 인플루엔자는 캡슐화되지 않은(정형화되지 않는) 균주와 캡슐화된 균주로 나뉩니다. 후자는 혈청형으로 더 분류되며, 헤모필루스 인플루엔자 혈청형 b는 호흡기 감염, 안구 감염, 패혈증 및 수막염을 일으키는 인간에게 가장 병원성이 있습니다. B형 헤모필루스 인플루엔자(Hib)는 적절한 예방 접종 프로그램이 시행되지 않는 국가에서 생후 2개월에서 5세 사이의 소아에서 세균성 뇌수막염의 가장 흔한 원인입니다. 소아는 약 2~4일의 잠복기가 지나면 수막염 증상을 보이기 시작하며 임상 증상이 빠르게 진행되는 경향이 있습니다. 적절하고 신속한 항생제 치료에도 사망률이 최대 10%에 이를 수 있습니다. 따라서 예방접종은 어린이를 보호하기 위해 가장 중요합니다.


박테리아를 성장시키는 데 사용할 수 있는 배지의 수는 상당합니다. 일부 배지는 범용 다목적 배지로 간주되며 다양한 유기체의 성장을 지원합니다. 다목적 매체의 대표적인 예는 다음과 같습니다. 트립신 간장 국물(TSB). 특수 배지는 박테리아 식별에 사용되며 염료, pH 지시약 또는 항생제가 보충됩니다. 한 종류, 인리치드 미디어, 성장 인자, 비타민 및 기타 필수 영양소를 함유하여 성장을 촉진합니다. 까다로운 유기체, 특정 영양소를 만들 수 없고 배지에 첨가해야 하는 유기체. 매질의 완전한 화학적 조성을 알 때 이를 매질이라고 합니다. 화학적으로 정의된 매체. 예를 들어, 이지 미디엄, 모든 개별 화학 성분이 식별되고 각각의 정확한 양이 알려져 있습니다. 에 복합 매체, 효모, 육류 또는 식물의 추출물 및 소화물을 포함하는 배지의 정확한 화학적 조성은 알려져 있지 않습니다. 개별 구성 요소의 양은 미정이며 가변적입니다. 영양 육수, 트립신 간장 육수, 뇌 심장 주입, 모두 복합 미디어의 예입니다.

그림 1. 이 MacConkey 한천 플레이트에서 유당 발효기 E. coli 집락은 밝은 분홍색입니다. 유당을 발효시키지 않는 Serratia marcescens는 황갈색 배지에 크림색 줄무늬를 형성합니다. (크레딧: 미국미생물학회)

원치 않는 미생물의 성장을 억제하고 영양분을 공급하고 경쟁을 줄여 관심 유기체의 성장을 지원하는 배지를 배지라고 합니다. 선택적 매체. 선택 매체의 예는 다음과 같습니다. 맥콩키 한천. 담즙염과 크리스탈 바이올렛이 함유되어 있어 많은 세포의 성장을 방해합니다. 그람 양성균 의 성장을 선호합니다. 그람 음성균, 특히 장내세균과. 이 종은 일반적으로 장내로 명명되고 장에 거주하며 담즙산염의 존재에 적응합니다. NS 농축 문화 접종물에 존재하는 유기체의 일부를 나타내는 원하는 미생물의 우선적 성장을 촉진합니다. 예를 들어 원유를 분해하는 박테리아를 분리하려면 탄화수소 파괴 박테리아, 원유의 형태로만 탄소를 공급하는 배지에서 순차적인 계대 배양은 기름을 먹는 박테리아로 배양물을 풍부하게 할 것입니다. NS 차동 매체 콜로니의 색상이나 배지 색상의 변화로 다른 박테리아의 콜로니를 쉽게 구별할 수 있습니다. 색상 변화는 배지 내 다른 기질과 세균 효소의 상호 작용 또는 용혈 반응의 경우 배지 내 적혈구 용해에 의해 생성된 최종 산물의 결과입니다. 그림 1에서 MacConkey 한천에서 유당의 차등 발효를 관찰할 수 있습니다. 유당 발효기는 산을 생성하여 강한 발효기의 배지와 집락을 핫핑크로 바꿉니다. 배지는 낮은 pH에서 핫 핑크로 변하는 pH 지시약 중성 적색으로 보충됩니다. 선택적 배지와 차등 배지는 결합될 수 있으며 생화학적 방법으로 세균을 식별하는 데 중요한 역할을 합니다.

그것에 대해 생각

  • 복잡하고 화학적으로 정의된 매체를 구별하십시오.
  • 선택적 배지와 농축 배지를 구별하십시오.

연말 피크닉

미생물학부는 5월에 그린 위에서 전통 소풍을 개최하여 학년말을 축하하고 있습니다. 연설은 몇 시간 동안 계속되지만 마침내 모든 교수진과 학생들은 치킨 샐러드, 토마토, 양파, 샐러드, 커스터드 파이와 같은 음식을 파헤칠 수 있습니다. 저녁이 되면 치킨샐러드를 먹지 않은 채식주의자 학생 2명을 제외하고 학과 전체가 메스꺼움, 구토, 구역질, 복부 경련에 시달린다. 여러 사람들이 설사를 호소합니다. 한 환자는 쇼크(저혈압) 징후를 보입니다. 환자로부터 혈액 및 대변 샘플을 수집하고 식사 시 제공되는 모든 음식에 대한 분석을 수행합니다.

박테리아가 일으킬 수 있음 위장염 (위와 장관의 염증) 숙주에서 집락화 및 복제(감염으로 간주됨) 또는 독소 분비(중독으로 간주됨)에 의해 발생합니다. 감염의 징후와 증상은 일반적으로 지연되는 반면, 중독은 피크닉 후 발생한 것처럼 몇 시간 이내에 나타납니다.

환자의 혈액 샘플은 박테리아 감염의 징후를 보이지 않았으며, 이는 이것이 중독의 경우임을 시사합니다. 중독은 분비된 독소로 인한 것이므로 박테리아는 일반적으로 혈액이나 대변 샘플에서 검출되지 않습니다. MacConkey 한천 및 소르비톨-MacConkey 한천 접시와 자일로스-리신-데옥시콜레이트(XLD) 플레이트에 대변 샘플을 접종하고 비정상적으로 착색된 집락을 나타내지 않았으며 XLD에서 검은색 집락이나 흰색 집락이 관찰되지 않았습니다. MacConkey 한천의 모든 유당 발효기는 소르비톨도 발효합니다. 이 결과는 식품 매개 질병의 일반적인 원인을 배제했습니다. 대장균, 살모넬라균 종 및 시겔라

그림 2. 클러스터의 그람 양성 구균. (출처: 질병통제예방센터)

치킨 샐러드를 분석한 결과 비정상적인 수의 그람 양성 구균이 무리를 지어 배열된 것으로 나타났습니다(그림 2). 그람 양성 구균의 배양은 과산화수소와 혼합될 때 기포를 방출합니다. 문화가 바뀌었다 만니톨 소금 한천 24시간 배양 후 노란색.

모든 테스트는 다음을 가리킨다. 황색포도상구균 독소를 분비하는 유기체로. 샐러드의 샘플은 그람 양성 구균 박테리아가 무리를 이루고 있음을 보여주었습니다. 콜로니는 카탈라아제에 대해 양성이었습니다. 박테리아는 배지의 노란색으로의 변화에서 볼 수 있듯이 만니톨을 발효시키는 만니톨 염 한천에서 성장했습니다. 만니톨 염 한천의 pH 지시약은 페놀 레드로 배지가 발효 산물에 의해 산성화되면 노란색으로 변합니다.

에 의해 분비되는 독소 에스. 아우레우스 심각한 위장염을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 유기체는 식품 취급자가 준비하는 동안 샐러드에 도입되어 연설 중에 샐러드가 따뜻한 주변 온도에 유지되는 동안 증식되었을 것입니다.

  • 의 급속한 성장에 기여했을 수 있는 다른 요인은 무엇입니까? 에스. 아우레우스 치킨샐러드에?
  • 에스. 아우레우스 치킨 샐러드에 소금의 존재에 의해 억제되지 않습니까?

주요 개념 및 요약

  • 화학적으로 정의된 매체 화학적으로 알려진 성분만 포함합니다.
  • 선택적 매체 일부 미생물의 성장에 유리하고 다른 미생물은 억제합니다.
  • 인리치드 미디어 특정 유기체가 성장하는 데 필요한 추가 필수 영양소가 포함되어 있습니다.
  • 차동 매체 집락의 색이나 배지의 변화로 박테리아를 구별하는 데 도움이 됩니다.

다중 선택

EMB 한천은 병원성 세균의 동정 및 분리에 사용되는 배지입니다. 그것은 유기 영양소의 공급원으로 소화된 고기 단백질을 포함합니다. 두 가지 지시 염료인 에오신과 메틸렌 블루는 그람 양성 박테리아의 성장을 억제하고 유당 발효 유기체와 비유당 발효 유기체를 구별합니다. 유당 발효기는 금속성 녹색 또는 짙은 보라색 집락을 형성하는 반면 비유당 발효기는 완전히 무색 집락을 형성합니다. EMB 한천은 다음 중 어떤 예입니까?

  1. 선별 배지만
  2. 차동 매체만
  3. 선택 매질 및 화학적으로 정의된 매질
  4. 선택배지, 차등배지, 복합배지

헤모필루스 인플루엔자 배지에서 성장 인자를 방출하기 위해 가열 처리된 혈액 한천인 초콜릿 한천에서 배양해야 합니다. H. 인플루엔자 _______로 설명됩니다.

빈칸을 채우세요

혈액 한천은 불특정 영양소를 많이 함유하고 있으며, 다수의 균의 성장을 지원하고, 용혈(혈액의 분해)에 따른 균의 분화를 가능하게 한다. 매체는 ________ 및 ___________입니다.

Rogosa 한천에는 효모 추출물이 포함되어 있습니다. pH는 5.2로 조정되어 많은 미생물의 성장을 억제하지만 모든 집락은 비슷하게 보입니다. 매체는 ________ 및 ___________입니다.

그것에 대해 생각

농축 문화와 선택 문화의 주요 차이점은 무엇입니까?

비판적 사고

헤모필루스, 인플루엔자 35–37 °C에서 가장 잘 자랍니다.

5% CO2 (또는 양초 항아리) 성장을 위해 헤민(X 인자)과 니코틴아미드-아데닌-디뉴클레오티드(NAD, V 인자라고도 함)가 필요합니다. [1] 이 장에서 배운 어휘를 사용하여 H. 인플루엔자.


헤모필루스 인플루엔자 질병(Hib 포함)

헤모필루스 인플루엔자 질병은 박테리아에 의해 유발되는 모든 질병의 이름입니다. H. 인플루엔자. 귀 감염과 같은 이러한 질병 중 일부는 경미한 반면 혈류 감염과 같은 다른 질병은 매우 심각합니다. 이름에도 불구하고, H. 인플루엔자 인플루엔자(독감)를 일으키지 마십시오. 백신은 한 가지 유형의 질병을 예방할 수 있습니다. H. 인플루엔자 (b형 또는 Hib) 질병.

Hib는 뇌와 척수 내막(수막염)과 혈류 모두에 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. 백신은 Hib 질병을 예방할 수 있습니다. CDC는 2세 미만의 모든 어린이에게 Hib 예방 접종을 권장합니다.

사람들이 퍼질 수 있습니다. H. 인플루엔자, Hib을 포함하여 다른 사람과 밀접하게 접촉하는 동안 기침이나 재채기를 통해 감염됩니다. 그러면 주변 사람들이 박테리아를 들이마실 수 있습니다. 아프지 않은 사람이라도 코와 목에 박테리아가 있어 박테리아를 퍼뜨릴 수 있습니다.


신경계의 감염

Neil Gordon MD, FRCP(Lond and Ed), HonFCST, 아동기의 신경학적 문제, 1993

경막하 삼출액

이들은 특히 일반적입니다 헤모필루스 인플루엔자 수막염. 아이는 완전히 회복되지 않고 유아기에 천문의 돌출을 포함하여 증가된 두개내압의 징후를 나타내기 시작하며 국소 신경학적 징후도 있을 수 있습니다. 뇌척수액 단백질은 종종 상승된 상태로 유지됩니다. 영아의 경막하 탭은 황색 또는 무균의 피가 섞인 액체를 드러낼 것입니다. 반복적으로 두드리면 이 합병증이 해결되며 막을 제거하는 수술은 거의 필요하지 않습니다. 농흉을 일으키는 체액 감염은 다행스럽게도 매우 드뭅니다. 어떤 이유로 든 경막하 천자가 표시되면 선택한 부위는 전방 천문의 측면 각도이거나 작은 경우 관상 봉합사에서 바로 측면입니다. 짧은 비스듬한 바늘로 스틸레트로 구멍을 내기 전에 피부를 변위시킨 다음 저항이 갑자기 감소할 때까지 바늘을 꼬리, 옆, 비스듬히 전진시키기 전에 풀어주는 것이 가장 좋습니다. 이 기술은 후속 누출을 줄입니다. 유체를 배출하거나 천천히 흡인하며 한 번에 20-40ml를 초과하지 않아야 합니다. 양측 경막하 삼출액이 너무 흔하기 때문에 항상 양쪽에서 두드려야 합니다. 빠른 흡인은 대뇌 변위 또는 정맥 울혈을 유발하여 심장으로의 정맥 복귀 감소 및 결과적으로 영아의 붕괴를 초래합니다.


호흡기의 식민지화 및 감염: 우리는 무엇을 알고 있습니까?

감염과 집락 형성을 구별하는 것은 다양한 소아 질환에서 정확한 진단을 내리는 데 중요한 요소입니다. 예를 들어 이번 호에서 소아과 및 #x00026 아동 건강, Al-Mutairi와 Kirk(페이지 25�)는 세균성 기관염을 상기도 폐쇄의 다른 원인과 구별하는 데 어려움을 설명합니다. 이러한 어려움의 일부는 상부 호흡기에 서식하는 유기체에 의한 표본 오염으로 인해 기관에서 박테리아가 증식할 수 있다는 것입니다.

집락화는 환자가 감지할 수 있는 부위에 충분히 높은 농도의 유기체가 있지만 유기체가 징후나 증상을 일으키지 않는다는 것을 의미합니다. 이것은 유기체가 검출된 장소에 존재하지 않았지만 다른 장소 또는 실험실의 오염에서 표본으로 도입된 오염과 다릅니다. 보균자는 유기체에 식민지화되어 다른 사람에게 유기체를 전달할 수 있는 사람입니다. 집락화는 유기체에 대한 면역 반응, 다른 유기체와의 경쟁 및 때로는 항균제의 사용에 의해 영향을 받는 해결과 함께 며칠에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

표 1은 호흡기에서 분리된 가장 흔한 유기체와 그 중요성을 요약한 것입니다. 환자가 집락화되었는지 또는 유기체에 감염되었는지를 결정하는 가장 중요한 요소는 임상 사진입니다. 예를 들어, 상기도에서는 최대 20%의 어린이가 A군 연쇄상구균(GAS)(1)에 감염되며 가장 높은 농도의 유기체는 구강인두에 있습니다. 인후 배양은 GAS 인두염(기침, 비염 또는 후두염이 없는 경우의 인후통) 증상이 있는 소아에게만 실시해야 합니다. 인후염이 있는 모든 소아를 배양하면 이러한 보균자가 증상을 개선하지 못하는 항생제로 치료하기 때문입니다. 항생제는 증상이 있는 GAS 인두염 환자보다 보균자 상태에서 유기체를 박멸하는 데 훨씬 덜 성공적이므로(1), 항생제의 사용은 유기체의 전파를 줄이기 위한 수단으로 정당화될 수 없습니다.

1 번 테이블

호흡기에서 분리된 가장 흔한 유기체와 그 중요성

- 비강의 식민지화는 어린이와 성인의 약 30%에서 발생합니다.

- 이것은 때때로 비강의 농가진으로 이어지지만, 그렇지 않으면 양성 상태입니다.

- 유치 정맥 카테터 또는 상처 감염의 위험 증가 황색포도상구균

- 집락이 있지만 감염이 없는 환자는 유기체가 메티실린 내성인 경우 격리가 필요할 수 있습니다.

- 최대 20%의 어린이에게 나타남(1)

- 가장 일반적으로 양성 상태인 식민지화를 나타냅니다.

- 덜 일반적으로 인두염이나 국소 화농성 감염을 일으키며, 치료하지 않으면 류마티스열이 드물게 후유증이 됨

- A군 연쇄상구균 침습성 질환과 인두 군집과의 관계가 명확하지 않음

- 가장 일반적으로 집락화를 나타내지만 단일 사례 및 증상성 인두염의 발병을 유발할 수 있음

- 연쇄상구균 후 사구체신염에 대해 기술되어 있지만 항생제가 이러한 드문 합병증의 발생률을 감소시키는지 확실하지 않으므로 지속적인 증상이 있는 경우에만 치료를 권장합니다.

- 많은 비율의 영유아에서 나타남(6%에서 100%의 범위[3])

- 몇 주에서 몇 달 동안 지속됨

- 구인두/비인두의 성장은 중요하지 않지만 약 15%의 어린이가 새로운 균주를 획득한 후 한 달 이내에 임상 감염이 발생합니다(2)

- 식민지에 있는 동안 바이러스성 상기도 감염이 발생하는 어린이는 폐렴구균 급성 중이염 또는 부비동염이 발생할 수 있습니다.

- 집락화 후 균혈증이 발생할 수 있으며 위험은 새로운 균주를 획득한 직후 가장 높습니다.

- 균혈증은 자발적으로 해결될 수 있지만 심각한 침습성 질환(폐렴, 수막염, 패혈성 관절염)으로 이어질 수 있음

- 많은 영유아에서 나타남

- 구인두/비인두로부터의 성장은 중요하지 않지만 집락화된 동안 바이러스성 상기도 감염이 발생하는 어린이는 이러한 유기체에 의한 급성 중이염 또는 부비동염이 발생할 수 있습니다.

- 비풍토성 지역에 있는 개인의 약 5%에서 15%에 존재합니다(풍토성 지역 또는 전염병 기간 동안 더 높음) (4)

- 구강인두/비인두에서의 성장은 중요하지 않지만, 집락화 후에 균혈증이 뒤따를 수 있으며, 이는 자발적으로 해결될 수 있지만 보다 일반적으로 심각한 침습성 질환(패혈성 쇼크, 수막염, 패혈성 관절염)으로 이어집니다.

- 구강인두에 수포성 병변을 일으킬 수 있지만 무증상 발산이 더 흔함

- 발산은 스트레스를 받을 때 발생하므로 중환자의 입이나 인두에서 분리되는 경우가 많다.

- 병변이 없는 성장은 면역이 저하된 숙주나 30일 미만의 영아에서만 의미가 있습니다.

- 농도가 너무 높으면 아구창이 생깁니다.

- 후두염 및 기관염이 발생할 수 있는 면역 저하된 숙주를 제외하고 상기도 질환의 원인으로 생각되지 않음

- 인두에 집락이 형성되어 있음에도 불구하고 하기도 검체가 오염되는 경우는 드물기 때문에 하기도로부터 격리하는 것이 일반적임

- 상부 호흡기의 일반적인 오염 물질(생물이 서식하는 곳)뿐만 아니라 하기도 질환의 일반적인 원인

- 임상양상 및 조사결과에 따라 유의성(그림 1)

- 상기도의 흔한 오염물질(생물이 서식하는 곳) 및 소아의 하기도 질환의 드문 원인

- 일반적으로 치료가 필요하지 않음

- 일반적으로 하기도에서 분리된 병원체이므로 치료해야 함

- 집중 치료를 받았거나 항생제를 자주 투여받은 소아의 상부 호흡기에 군집을 형성하여 종종 하부 호흡기 표본을 오염시킵니다.

- 그러나 특히 환기가 잘 되는 환자에서 폐렴을 일으킬 수 있음

- 임상양상 및 조사결과에 따라 유의성(그림 1)

- 유기체가 여러 항생제에 내성이 있는 경우 집락화된 환자는 격리가 필요할 수 있음

- 면역이 저하된 숙주에서도 하기도 질환의 드문 원인

- 하기도 표본에서 자란 경우, 일반적으로 상부 호흡기에서 유래

- 일반적으로 하기도에서 발생하지 않음(구인두 또는 진균성 식도염이 있는 면역저하된 숙주의 식도에서 발생할 수 있음)

- 면역이 저하된 숙주에서 하기도 질환을 일으킬 수 있음

- 오염물이 될 수 있지만 빠르게 진행되는 침습성 질환을 유발할 수 있으므로 임상 사진이 맞는 경우 폐 생검을 종종 시행합니다.

- 정상적인 상부 호흡기 식물상의 일부이며 하부 호흡기 질환의 원인으로 생각되지 않음

- 치료가 지시되지 않았기 때문에 대부분의 검사실은 보고하지 않음

- 일반적으로 병원체이지만 때때로 정상적인 숙주에서도 검출될 수 있음

- 일반적으로 병원체이지만 보균자 상태가 설명되어 있습니다.

- 부비동염, 기관지염 또는 폐렴을 유발할 수 있지만 정상 세균총의 일부일 수도 있습니다.

- 임상 양상에 따라 의미가 다름

- 보균자 상태가 기술되지 않았으므로 어떤 수단으로든 이러한 유기체를 식별하는 것은 질병의 스펙트럼이 광범위하게 다를 수 있지만 항상 활동성 또는 최근 감염을 나타낼 수 있습니다.

선진국의 세균성 인두염은 일반적으로 베타 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 것입니다. 그러나 인두에는 다른 많은 유기체가 존재할 수 있습니다. 영유아는 일반적으로 다음으로 식민지화됩니다. 연쇄상 구균에 의한 폐렴, 입력 불가 헤모필루스 인플루엔자, 나이세리아 수막염 및/또는 모락셀라 카타랄리스, 유기체의 가장 높은 농도는 일반적으로 비인두에 있습니다(2). 아이들이 보육 센터에 다니거나 과밀한 환경에서 사는 경우 이러한 유기체의 식민지화가 더 일찍 발생합니다(2). 한 가지 혈청형 제거 S폐렴 종종 다른 혈청형에 의한 집락화가 뒤따르며, 배양에서 우세한 유형이 자라면서 어린이가 동시에 여러 혈청형으로 집락화될 수 있다고 제안되었습니다(3). 소수의 어린이가 다음과 같이 식민지화 후 침습성 질병에 걸릴 것입니다. S폐렴 또는 N 수막염. 이 위험은 환자가 아직 유기체에 대한 항체를 생성하지 않았기 때문에 집락화 직후 가장 높은 것으로 보입니다(2). 염증이 있는 비인두(인플루엔자나 흡연으로 인해 발생하는 것과 같은)는 다음과 같은 식민지화 후 침습성 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. N 수막염 (4). 아이가 식민지 동안 상부 호흡기 감염을 앓는 경우 S폐렴, H 인플루엔자 또는 엠 카타랄리스, 그들은 집락화 균주와 함께 급성 중이염 또는 부비동염을 일으킬 수 있습니다. 항생제는 균주를 근절할 수 있지만 선택한 항생제에 내성이 있는 다른 유기체로 아이가 식민지화될 위험을 증가시킬 수도 있습니다(2).

성인의 약 3분의 1이 지속적으로 황색포도상구균 (5) 비인두(nasopharynx)에 있는 호흡 기관의 유기체 농도가 가장 높습니다. 피부와 비인두의 집락화는 출생 직후에 발생할 수 있습니다. 식민지화 황색포도상구균 에 의해 유발되는 대부분의 침습성 질병에 선행한다. 황색포도상구균 (골수염, 봉와직염 또는 폐렴), 그러나 그러한 상태는 매우 드물기 때문에 이를 예방하기 위한 시도에서 근절을 정당화할 수 없습니다. 근절은 침습적 시술을 받는 환자에서 유치 정맥 카테터의 감염이나 상처 감염을 예방하는 데 유용할 수 있습니다(6). 근절을 위한 다른 가능한 징후는 의료 종사자가 메티실린 내성 보균자인 경우입니다. 황색포도상구균 (MRSA), 또는 MRSA 보균자가 만성 중증 질환을 갖고 있어 집락 상태를 유지하는 경우 엄격한 격리에서 오랜 기간을 보낼 가능성이 있는 경우. 그러나 박멸을 시도하는 이유는 침습성 질병의 위험이 매우 낮기 때문에 감염 통제 목적입니다.

바이러스와 곰팡이는 상부 호흡기에서도 검출될 수 있습니다. 전통적인 호흡기 바이러스(아데노바이러스, 인플루엔자, 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스 및 리노바이러스)는 호흡기의 어느 곳에서나 검출되면 거의 항상 병원체이지만 때로는 경미한 징후나 증상만 나타납니다. 또한, 파라인플루엔자 바이러스가 급성 감염 후 몇 주 동안 지속될 수 있다는 증거가 있습니다(7). 단순 헤르페스 바이러스는 구내염을 유발할 수 있지만 이 바이러스와 Epstein Barr 바이러스 및 거대 세포 바이러스와 같은 다른 헤르페스 바이러스의 재활성화는 인두와 입에서 무증상 배출을 초래할 수 있으며 이는 의미가 없습니다. 칸디다 이 종은 입에서 항문까지 정상적인 위장 세균총의 일부가 될 수 있으며, 아구창은 입에 있는 유기체의 농도가 높을 때 발생합니다. 의 성장 칸디다 상부 호흡 기관의 감염은 일반적으로 샘플이 구강 세균총으로 오염되었음을 의미합니다.

하기도는 무균 상태여야 하므로 검출된 모든 유기체는 병원체라고 생각됩니다. 그러나 분자 기술을 사용하면 전통적인 배양 기술보다 훨씬 낮은 농도의 유기체를 검출할 수 있으며(8), 결국 하기도에서도 무증상 집락이 발생한다는 것이 분명해질 수 있습니다. 하기도에서 검체를 채취하려고 할 때 상기 검체는 상기도에 집락을 형성하는 유기체에 오염될 가능성이 항상 있습니다. 객담은 소아 환자에게서 채취하기 어렵고 성인 연구에 따르면 민감도와 특이도가 충분히 낮아 일부 전문가는 선별된 상황에서만 세균성 폐렴이 의심되는 성인에게서 객담 채취를 권장합니다(9). 중증 폐렴 환자의 경우 기관 내 흡인, 기관지 폐포 세척 또는 보호 브러시 표본(10)으로 얻은 샘플의 상대적 가치에 대한 합의는 없지만 모두 가래보다 우수합니다. 직접 폐 흡인은 거의 수행되지 않지만 세균성 폐렴이 있는 어린이에게 유용한 기술로 설명되었습니다(11). 유기체가 병원체인지 결정하는 궁극적인 방법은 폐 생검을 얻는 것입니다. 왜냐하면 그러한 표본의 오염은 극히 드물기 때문입니다. 그러나 환자가 이미 항균제를 투여받았거나 올바른 유기체(예: 마이코박테리아)에 대한 배양이 요청되지 않은 경우에도 진단이 확정되지 않을 수 있습니다. 모든 기술의 한 가지 문제는 샘플링된 영역이 유기체의 농도가 가장 높은 영역이 아닐 수 있다는 사실에 의해 민감도가 제한된다는 것입니다. 그러나 모든 하기도 부위에서 채취한 검체에 적용되는 기본 원칙 중 하나는 그람 염색에서 보이는 유기체가 배양에서만 검출되는 것보다 더 높은 농도로 존재하므로 병원체일 가능성이 더 높다는 것입니다. 또한, 다균성 하기도 감염은 드물기 때문에 혼재생장보다 단일 유기체의 과증식일 때 진균이 동정될 가능성이 더 높다.

하기도에서 검출된 특정 유기체의 중요성은 표 1에 나와 있습니다. 대부분의 경우 항생제 시작 여부를 결정하기 위해 임상 양상을 구성하는 퍼즐 조각( 그림 1 )을 조합해야 합니다.

소아 환자의 하기도 감염 진단. 퍼즐에 표시된 모든 요소는 어린이의 하기도 감염 여부를 결정하고 항균제를 선택할 때 고려해야 합니다.

혐기성 세균을 검출하기 어렵다는 것은 임상의가 호흡기 샘플에서 이러한 분리균의 중요성을 결정하는 데 거의 직면하지 않는다는 것을 의미합니다. 보다 일반적인 딜레마는 호흡기 질환에 대한 경험적 혐기성 범위를 추가할지 여부입니다. 적절한 분리 기술이 사용되면 혐기성 세균은 지속성 중이염(12), 부비동염(12), 세균성 기관염(13) 및 소아 폐렴(14)에서 분리됩니다. 혐기성 미생물이 병원체일 때와 오염물 또는 집락 유기체인 경우는 아직 명확하지 않지만, 무균 또는 하부 호흡기에서 자란 우세한 유기체인 경우 치료를 고려해야 합니다.

요약하면, 호흡기에서 분리된 유기체의 중요성을 결정하기 위해서는 유기체가 분리된 위치, 샘플을 얻는 방법, 그람 염색 결과, 동일한 위치에서 분리된 다른 유기체 및, 가장 중요한 것은 임상 사진입니다.


인플루엔자 징후 및 증상 및 검사실 진단의 역할

인플루엔자의 징후와 증상은 연령, 면역 상태 및 기저 약물 상태의 존재 여부에 따라 다를 수 있습니다. 단순 인플루엔자에는 발열, 근육통, 두통, 기력 부족, 마른 기침, 인후통, 코막힘, 콧물 등의 징후와 증상 중 일부 또는 전부가 포함될 수 있습니다. 열이 인플루엔자 환자, 특히 노인에게 항상 나타나는 것은 아닙니다. 열과 몸살은 3-5일 동안 지속될 수 있으며 기침과 기력 부족은 특히 노인의 경우 2주 이상 지속될 수 있습니다. 인플루엔자의 징후와 증상은 다음을 포함하지만 이에 국한되지 않는 다른 감염원에 의해 유발되는 것과 유사할 수 있으므로 임상 징후 및 증상만으로는 진단하기 어려울 수 있습니다. 마이코플라스마 폐렴, 아데노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 라이노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 및 레지오넬라균

인플루엔자와 관련된 합병증은 연령, 면역 상태 및 기저 질환에 따라 다를 수 있습니다. 일부 예에는 기저 만성 의학적 상태의 악화(예: 울혈성 심부전의 악화 천식 악화 만성 폐쇄성 폐질환의 악화) 하기도 질환(폐렴, 세기관지염, 크룹, 호흡 부전) 침습성 세균 동시 감염 심장(예: 심근염) 근골격계 (예: 근염, 횡문근 융해증) 신경학적(예: 뇌병증, 뇌염) 다기관 부전(패혈성 쇼크, 신부전, 호흡 부전).

호흡기 질환 환자의 적절한 치료는 정확하고 시기적절한 진단에 달려 있습니다. 인플루엔자의 조기 진단은 부적절한 항생제 사용을 줄이고 항바이러스 요법을 사용할 수 있는 옵션을 제공할 수 있습니다. 그러나 특정 세균 감염은 인플루엔자와 유사한 징후 및 증상을 나타낼 수 있으므로 세균 감염이 의심되는 경우 세균 감염을 고려하고 적절하게 치료해야 합니다. 또한 인플루엔자의 합병증으로 세균 동시 감염이 발생할 수 있습니다.

순환하는 인플루엔자 바이러스의 유병률에 대한 인플루엔자 감시 정보와 진단 검사는 임상적 판단을 돕고 치료 결정을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 병원체에 의한 질병의 증상이 인플루엔자와 상당히 겹칠 수 있기 때문에 징후와 증상만으로 인플루엔자의 임상 진단의 정확성은 제한적입니다. 주 및 지역 보건부와 CDC의 인플루엔자 감시는 지역사회의 인플루엔자 A 및 B 바이러스 유행에 관한 정보를 제공할 수 있습니다. 감시는 또한 우세한 순환 유형, 인플루엔자 A 바이러스 아형 및 인플루엔자 바이러스 변종을 식별할 수 있습니다.

실험실 진단 절차

여러 검사가 인플루엔자 진단에 도움이 될 수 있습니다(표 참조). 그러나 인플루엔자가 의심되는 모든 환자에 대해 검사를 수행할 필요는 없습니다. 개별 환자의 경우 검사는 진단 및 치료 결정에 도움이 되는 임상적으로 유용한 결과를 얻을 가능성이 있을 때 가장 유용합니다. 폐쇄된 환경(예: 병원, 장기 요양 시설, 유람선, 기숙 학교, 여름 캠프)에서 호흡기 질환이 발생하는 동안 인플루엔자 검사는 인플루엔자가 발병의 원인인지 판단하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.

인플루엔자 진단 검사에는 바이러스 배양, 혈청학, 신속 항원 검사, 역전사 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR), 면역형광 분석, 빠른 분자 분석이 있습니다. 인플루엔자에 대한 모든 검사의 민감도와 특이성은 검사를 수행하는 실험실, 사용된 검사 유형, 질병 발병에서 검체 수집까지의 시간, 검사한 검체 유형에 따라 다를 수 있습니다. 바이러스 분리 또는 인간 인플루엔자 바이러스의 신속한 검출을 위한 호흡기 검체 중에서 비인두 검체는 일반적으로 비강 또는 인후 면봉 검체보다 높은 수율을 나타냅니다. 모든 진단 검사와 마찬가지로 결과는 의료 제공자가 이용할 수 있는 다른 임상 및 역학 정보의 맥락에서 평가되어야 합니다.

인플루엔자 검사에 선호되는 호흡기 검체에는 사용되는 검사의 종류에 따라 비인두 또는 비강 면봉, 비강 세척 또는 흡인이 포함됩니다(표 참조). 샘플은 질병의 첫 3-4일 이내에 수집되어야 합니다. 신속 인플루엔자 진단 검사(RIDT)는 약 15분 이내에 결과를 제공합니다. 바이러스 배양은 3-10일 내에 결과를 제공합니다. 진료실에서 할 수 있는 대부분의 신속한 인플루엔자 진단 검사는 인플루엔자 감지에 대해 약 50-70% 민감도와 약 90% 이상 특이도입니다. 따라서 위음성 결과는 위양성 결과보다 더 일반적이며, 특히 지역사회에서 인플루엔자 활동이 최고조에 달할 때 그렇습니다. 신속한 분자 분석은 높은 감도와 특이도로 약 20분 안에 결과를 생성할 수 있습니다. 다른 분자 분석이 점점 더 이용 가능해지고 있으며 매우 높은 감도와 특이도로 약 60-80분 안에 결과를 생성할 수 있습니다.

인플루엔자 바이러스의 검출을 최대화하려면 가능한 한 질병 발병에 가깝게 호흡기 검체를 수집해야 합니다(이상적으로 발병 후 3-4일 이내 분자 분석은 항원 검출 분석보다 질병 발병 후 더 오랜 기간 동안 호흡기 검체에서 인플루엔자 바이러스 RNA를 검출할 수 있음). 하기도 질환이 있고 인플루엔자가 의심되는 입원 환자의 경우 하기도 검체를 채취하여 RT-PCR로 인플루엔자 바이러스 검사를 해야 합니다. 하기도에서 인플루엔자 바이러스 발산이 상기도에서보다 더 오랜 기간 동안 검출될 수 있기 때문입니다. 환자가 침습적 기계 환기에 대해 위독하고 분자 분석을 포함한 상부 호흡기 검체에서 음성인 경우, 하기도 검체(기관내 흡인물 또는 기관지 폐포 세척액)를 RT- PCR 또는 기타 분자 분석.

바이러스 문화

인플루엔자가 의심되는 호흡기 질환이 발생하는 동안 일부 호흡기 샘플은 분자 분석과 신속한 인플루엔자 진단 검사 및 바이러스 배양으로 검사해야 합니다. 바이러스 배양을 위한 일부 호흡기 샘플 수집은 질병을 유발하는 인플루엔자 A 바이러스 아형과 인플루엔자 A 및 B 바이러스 변종을 결정하고 내년 인플루엔자 백신에 포함되어야 할 수도 있는 새로운 바이러스 변종을 감시하는 데 필수적입니다. 인플루엔자 유사 질병이 발병하는 동안 바이러스 배양은 질병의 다른 원인을 식별하는 데도 도움이 될 수 있습니다.

인플루엔자가 의심되는 호흡기 질환이 발생하는 동안 일부 호흡기 샘플은 분자 분석 및 바이러스 배양으로 검사해야 합니다. 바이러스 배양을 위한 일부 호흡기 샘플의 수집은 질병을 유발하는 인플루엔자 A 바이러스 아형과 인플루엔자 A 및 B 바이러스 변종을 결정하고 내년 인플루엔자 백신에 포함되어야 할 수도 있는 새로운 바이러스 변종을 감시하는 데 필수적입니다. 인플루엔자 유사 질병이 발병하는 동안 바이러스 배양은 질병의 다른 원인을 식별하는 데도 도움이 될 수 있습니다.

리츠

상업용 신속 인플루엔자 진단 검사(RIDT)는 낮거나 중간 정도의 민감도와 높은 특이도로 15분 이내에 인플루엔자 바이러스를 검출할 수 있는 항원 검출 분석법입니다. 일부 검사는 CLIA 면제 및 외래 환자 환경에서 사용할 수 있도록 승인된 반면, 다른 검사는 적당히 복잡한 임상 실험실에서 사용해야 합니다. 이러한 신속한 인플루엔자 진단 검사는 검출할 수 있는 인플루엔자 바이러스의 유형과 인플루엔자 바이러스 유형을 구별할 수 있는지 여부가 다릅니다. 다른 검사는 1) 인플루엔자 A 바이러스만 2) 인플루엔자 A와 B 바이러스를 모두 감지하지만 두 유형을 구분하지 못하거나 3) 인플루엔자 A와 B 바이러스를 모두 감지하고 둘을 구분할 수 있습니다. 일부 RIDT는 분석기 판독기 장치를 사용하여 결과를 표준화하고 감도를 개선합니다.

신속한 인플루엔자 진단 검사 중 어떤 것도 인플루엔자 A 바이러스 아형에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 사용이 허용되는 검체의 유형(예: 인후, 비인두 또는 비강 흡인물, 면봉 또는 세척액)도 검사에 따라 다릅니다. 인플루엔자 신속진단검사의 특이도, 특히 민감도는 바이러스 배양이나 RT-PCR에 비해 낮고 검사에 따라 다양하다. 신속한 인플루엔자 진단 검사의 민감도가 낮기 때문에 의사는 RIDT 결과가 위음성일 가능성이 있으므로 특히 입원 환자 또는 기관 인플루엔자 발생이 의심되는 경우 RT-PCR, 바이러스 배양 또는 기타 수단으로 음성 검사 결과를 확인하는 것을 고려해야 합니다. , 특히 지역사회 인플루엔자 활동이 최고조에 달하는 기간 동안. 대조적으로, 위양성 RIDT 결과는 가능성이 적지만 인플루엔자 활동이 낮은 기간 동안 발생할 수 있습니다. 따라서 의사는 신속한 인플루엔자 진단 검사 결과를 해석할 때 해당 지역사회의 인플루엔자 활동 수준과 관련하여 검사의 양성 및 음성 예측 값을 고려해야 합니다. 신속한 인플루엔자 진단 테스트 사용에 대한 자세한 내용은 패키지 삽입물 및 테스트를 수행하는 실험실에 문의해야 합니다.

면역형광

면역형광 분석은 일반적으로 중간 정도의 감도와 높은 특이도로 약 2-4시간 내에 결과를 생성하기 위해 형광 현미경을 사용해야 하는 항원 검출 분석입니다. 직접(DFA) 및 간접 형광 항체(IFA) 염색 분석 모두 호흡기 표본에서 인플루엔자 A 및 B 바이러스 항원을 검출하는 데 사용할 수 있습니다. A형 인플루엔자 바이러스의 하위 분류 또는 추가 식별은 면역형광 분석으로 불가능합니다. 신속한 면역형광 분석법 중 하나는 RIDT이며 분석 장치를 사용하여 약 15분 내에 결과를 생성합니다.

신속한 분자 분석

신속한 분자 분석은 높은 감도와 특이성을 가진 상부 호흡기 검체에 대한 새로운 종류의 분자 인플루엔자 진단 테스트입니다.1 하나의 플랫폼은 등온 핵산 증폭을 사용하며 감도가 높고 15분 이내에 결과를 산출합니다. 또 다른 플랫폼은 RT-PCR을 사용하며 감도가 높고 약 20분 안에 결과를 생성합니다. 자세한 내용은 인플루엔자에 대한 신속한 진단 테스트: 의료 전문가를 위한 정보를 참조하십시오.

1 미국에서 FDA 승인을 받은 두 가지 빠른 분자 분석을 사용할 수 있습니다. 신속한 분자 분석은 약 20분 안에 결과를 제공할 수 있습니다. Alere i Influenza A&B는 VTM에서 비강 면봉(직접) 및 NP 또는 비강 면봉 모두에 사용하도록 FDA 승인을 받았습니다. 비강 면봉(직접)에만 사용하는 경우 CLIA가 면제되었습니다. Roche Cobas Influenza A/B는 FDA에 의해 비인두 면봉 면봉에만 사용하도록 승인되었고 CLIA가 면제되었습니다.

기타 분자 분석

역전사-중합효소 연쇄 반응(RT-PCR) 및 기타 분자 분석은 매우 높은 민감도와 특이도로 호흡기 표본에서 인플루엔자 바이러스 RNA의 존재를 식별할 수 있습니다. 일부 분자 분석은 인플루엔자 A 및 B 바이러스 감염을 감지하고 구별할 수 있으며 다른 검사는 특정 계절성 인플루엔자 A 바이러스 아형[A(H1N1)pdm09 또는 A(H3N2)]을 식별할 수 있습니다. 이러한 분석은 분석에 따라 약 1-8시간 내에 결과를 얻을 수 있습니다. 특히, 이러한 분석에 의한 인플루엔자 바이러스 RNA의 검출은 생존 가능한 감염성 바이러스 또는 진행 중인 인플루엔자 바이러스 복제의 검출을 반드시 나타내지는 않습니다. 모든 분석이 진단 용도로 FDA에 의해 승인된 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 자세한 내용은 인플루엔자 바이러스 검사 방법을 참조하십시오.

혈청학적 검사

인플루엔자에 대한 일상적인 혈청 검사는 급성 및 회복기 혈청 쌍이 필요하며 임상 의사 결정에 도움이 되는 결과를 제공하지 않으며 제한된 수의 공중 보건 또는 연구 실험실에서만 이용 가능하며 연구 및 공중 보건 조사를 제외하고 일반적으로 권장되지 않습니다. . 단일 혈청 검체에서 인간 인플루엔자 바이러스에 대한 항체에 대한 혈청학적 검사 결과는 해석할 수 없으며 권장되지 않습니다.


Haemophilus Parainfluenzae는 혈액 한천에서 자랍니다?

여기에 포괄적으로 답변되어 있습니다. 마찬가지로 사람들은 왜 헤모필루스 인플루엔자가 초콜릿 한천에서 자라는지 묻습니다.

의 변종이다. 혈액 한천 빨간색이 들어있는 접시 80°C로 천천히 가열하여 용해된 세포. 초콜릿 한천 에 사용됩니다 성장하는 와 같은 까다로운 호흡기 박테리아 헤모필루스 인플루엔자 및 나이세리아 수막염. NS 한천 색상에 따라 이름이 지정되었으며 초콜릿 제품.

Haemophilus는 혐기성으로 자라나요? 헤모필루스 종 소형, 다형성, 비운동성, 무포자 그람 음성 간상체 또는 GNCB입니다. 그들은 유산소적이고 통성적으로 혐기성, 배양 대기에 5&ndash10% 이산화탄소를 첨가하면 성장이 촉진될 수 있습니다. 헤모필루스 인플루엔자 ~이다 그룹의 주요 인간 병원체.

또한, 헤모필루스 인플루엔자 베타 용혈성입니까?

인플루엔자 까다로운 유기체이며 hemin 및 NAD에 대한 성장 요구 사항을 기반으로 식별할 수 있습니다. haemolyticus는 성장을 위해 hemin과 NAD를 모두 필요로 하는 유일한 다른 종이지만, 이 종은 다른 종과 다릅니다. 시간. 인플루엔자 생산함으로써 베타-용혈 (명백한) 말이나 토끼의 피.

헤모필루스 파라인플루엔자 균혈증이란?

헤모필루스 및 모락셀라 감염 뇌농양, 경막외농양, 간농양, 골수염, 폐렴, 농흉, 후두개염, 복막염, 패혈성 관절염 및 균혈증 이 유기체에 의해 발생하는 것으로 보고되었습니다. 시간. 파라인플루엔자 또한 종종 젊은 성인에서 아급성 심내막염을 유발합니다.


생명공학에의 응용

에스. 뉴모니애 상기도 및 하기도 감염 환자에서 감염 및 사망의 주요 원인으로 알려져 있습니다. 연쇄상 구균에 의한 폐렴 백신을 만들 목적으로 실험실에서 주로 발견됩니다. 90가지 종류의 캡슐이 있습니다. 에스. 뉴모니애, 따라서 다당류에만 기반한 백신은 효과가 없습니다. 이 박테리아에 대한 가장 실현 가능한 백신은 널리 퍼진 여러 하위 그룹에 대해 작용합니다. 1945년에는 4개의 표적 하위 그룹이 있었는데 1970년대에는 14개로 증가했고 마지막으로 현재의 백신은 23개의 하위 그룹을 표적으로 삼았습니다. 이 23개의 표적 유형은 독성 유형의 85-90%를 나타내며 백신의 효율은 약 60%입니다. 그러나, 이 백신의 활용도는 에스. 뉴모니애 전세계 감염. (5)

폐렴구균 단백질에 대한 연구가 미래의 폐렴구균 약물에서 가능한 역할을 평가하기 위해 시작되었습니다. 이는 폐렴구균 단백질이 남아있는 혈청형에 대한 보호를 유도하여 백신이나 항생제의 운반체 단백질로 사용될 수 있음을 시사한다. 에스. 뉴모니애. 운반체 단백질은 능동 수송을 통해 세포막을 가로질러 특정 물질을 수송할 가능성이 있습니다.

약물 개발은 백신 외에 폐렴을 퇴치하기 위한 대안이 될 수 있습니다. 최근 quinolone 계열의 항균제인 gemifloxacin의 사용은 지역사회 획득 폐렴 및 기타 세균 손상 치료에 대해 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다(Morrissey and Tillotson, 2004). Gemifloxacin은 in vitro 뿐만 아니라 in vivo에서도 호흡기 병원체에 대해 우수한 활성을 나타냅니다. 에스. 뉴모니애 DNA 자이라제 및 토포이소머라제 IV(이중 표적 작용 시스템)에 대한 강한 친화성 때문입니다(Morrissey and Tillotson, 2004).

화합물 종류에 대한 다른 접근 방식은 옵소닌을 사용하는 것입니다. 옵소닌은 외부 미생물이나 세포에 결합하여 식균 작용에 더 취약하게 만드는 항체입니다. 폐렴구균 감염에 대한 일부 보호는 옵소닌에 의해 해결됩니다. 이것은 수많은 폐렴구균 감염으로부터 숙주를 보호하는 면역계와 관련된 주요 기전 중 하나로 생각됩니다(Vitharsson, 1994).

또 다른 잠재적 후보는 박테리아입니다. 락토코커스 락티스, 생성하는 에스. 뉴모니애 표면 단백질 A(PspA). 이 항원에 노출되면 다음 항원에 효과적인 항체 생산을 자극할 수 있습니다. 에스. 뉴모니애, 현재 옵션에 대한 경제적인 대안을 제공합니다. (3) 지속적인 증가로 인해 S. 뉴모니애 항생제 내성, 더 나은 백신에 대한 연구가 진행 중이며 연구에 따르면 락토코커스 락티스 백신으로 사용할 박테리아가 유망합니다. 폐렴구균 표면 단백질 PspA를 생산하기 때문에 주사 대신 코를 통해 투여할 수 있는 점막 백신의 좋은 후보가 됩니다. 연구에 따르면 락토코커스 백신은 에스. 뉴모니애 주사에 의해 투여되는 유사한 양의 재조합 PspA 주사보다. 를 포함하는 백신을 개발할 수 있는 상당한 잠재력이 있음 엘.락티스, 에 대한 사용 S. 연쇄상 구균 그리고 더. (삼)


헤모필루스 인플루엔자(그룹 b)

동의어 또는 상호 참조: Hib, 수막염, 헤모필루스 수막염, 소아 폐렴, 균혈증, 후두개염, 패혈성 관절염, 봉와직염, 골수염, 심낭염, 세균성 뇌수막염, 파이퍼 간균(1,2,3,4).

특징: B형 헤모필루스 인플루엔자(Hib)는 그람 음성 구균(5)입니다. 이 기도막 절대 기생충은 시험관내 성장을 위해 헤민(X-인자)과 NAD(V-인자)를 필요로 합니다. Hib는 운동성이 없고 내산성이 없습니다. Hib는 호기성(6)이지만 통성 혐기성 조건(5)에서도 자랄 수 있습니다. H.influenzea는 협막 다당류 항원에 따라 항원적으로 구별되는 6가지 혈청형(a~f)으로 분류됩니다. 그러한 항원 중 하나는 폴리리보실-리비톨 포스페이트(PRP)이고 이 항원은 혈청형 b(3)을 특징짓습니다. 3가지 생화학적 검사(인돌, 요소효소 및 오르니틴 탈탄산효소)는 H.influenzea를 8가지 생물형으로 세분화합니다(5). 대부분의 Hib 균주는 생물형 I 및 II에 속하지만 생물형 VI에 속하는 표준 Hib 균주도 존재합니다.

섹션 II 및 #8211 위험 식별

병원성/독성: 헤모필루스 인플루엔자(B형) 감염은 수막염(모든 사례의 50% – 성인 및 어린이), 후두개염(17%), 폐렴(15%), 패혈성 관절염(8%), 봉와직염( 6%), 골수염(2%) 또는 전신 균혈증(2%)(6). 소수의 어린이(0.5-3%)에서 무증상 감염이 발생합니다.

수막염은 경미한 상부 호흡기 감염으로 시작될 수 있습니다(3). 증상에는 행동 또는 정신 상태 변화, 열, 구토, 두통, 영아의 경우 천문 돌출, 나이든 소아 또는 성인의 경우 목 뻣뻣함과 같은 수막 자극 징후가 포함됩니다. 성인의 경우 치료를 통해 완전한 회복이 일반적이지만(7) 소아의 경우 치료를 받더라도 2-5%의 사망률이 있습니다. 청력 상실, 정신 지체, 발작, 시력 상실, 운동 및 언어 지연과 같은 후유증이 사례의 15-30%에서 발생할 수 있습니다(3).

후두개염은 후두개와 인접 조직의 부종과 염증을 유발하는 상기도의 급성 감염이며 몇 시간 내에 완전한 기도 폐쇄로 이어질 수 있습니다(3). 증상으로는 심한 인후통과 발열이 있습니다. 말하기, 삼키기 또는 호흡이 손상될 수 있고 호흡이 시끄러울 수 있습니다. 호흡을 돕기 위해 환자는 삼각대나 냄새 맡는 자세를 취할 수 있습니다. 기도 폐쇄는 5-10%의 사망률을 초래합니다.

봉와직염은 종종 얼굴, 머리 또는 목에 영향을 미칩니다(3). Cellulitis causes localized tissue inflammation and may lead to proptosis, loss of visual acuity, limitation of extraoccular movement and death. 12-25% of affected children may have concomitant meningitis.

Other illnesses associated with infection include pneumonia (pulmonary infection with purulent excretion), osteomyelitis (bone infection), septic arthritis (joint infection) and pericaditis (infection of the pericardial membrane surrounding the heart)(3).

EPIDEMIOLOGY: In the prevaccine era, 1 in 200 children under 5 years developed Hib related illnesses, especially between 6 and 12 months(3). Following vaccine introduction in 1986(8), the incidence declined by 97%(3). Currently, Hib is more prevalent in developing countries, and aboriginal peoples are more at risk(2). Adult cases are rare and sickness is usually concomitant with another immunosuppressive state(9). A bimodal seasonal pattern of infection, peaking in September/December and March/May has been observed for meningitis(10).

HOST RANGE: Hib is a human obligate parasite(5).

MODE OF TRANSMISSION: Respiratory droplet transmission as well as via contact with discharge from nose and throat during infectious periods. The portal of entry is most commonly the nasopharynx(11).

INCUBATION PERIOD: 2 - 4 days(12)

COMMUNICABILITY: Hib is not highly contagious(6). Secondary infection may occur in the case of particularly close contact with patients. Not communicable 48 h after initiation of efficient antibiotic treatment(13).

SECTION III - DISSEMINATION

RESERVOIR: Humans are the only known reservoir(3).

SECTION IV – STABILITY AND VIABILITY

DRUG SUSCEPTIBILITY: Hib is susceptible to chloramphenicol and third generation cephalosporins (e.g. cefotaxime, ceftriaxone, and cefuroxime)(3).

DRUG RESISTANCE: Resistance has been shown for ampicillin, co-trimoxazole, clarithromycin, tetracycline, chloramphenicol, and rifampicin(14).

SUSCEPTIBILITY TO DISINFECTANTS: Phenolic disinfectants, 1% sodium hypochlorite, 70% ethanol, formaldehyde, glutaraldehyde, iodophore and peracedic acid are effective against Hib(15).

PHYSICAL INACTIVATION: Hib is inactivated by UV(16), microwave(17), and gamma(18) radiation, moist heat (121°C for at least 20 min(19)), and dry heat (165-170°C for 2 h).

SURVIVAL OUTSIDE HOST: Hib does not survive long term in the environment(6), but can survive more than 18 hrs in mucous and 12 hrs on plastic (20).

SECTION V – FIRST AID / MEDICAL

SURVEILLANCE: Monitor for symptoms. Diagnosis is most often confirmed by bacterial culture(3). Newer techniques include detection of the PRP polysaccharide by latex agglutination or countercurrent immunoelectrophoresis and PCR.

Note: All diagnostic methods are not necessarily available in all countries.

FIRST AID/TREATMENT: The primary treatment for Hib is appropriate antibiotics(3). Intravenous antibiotics are often required but depending on illness, oral administration may follow for 7-10 days. If airways are blocked, more invasive procedures may be indicated.

IMMUNIZATION: Currently, vaccination targets the PRP antigen and is effective for Hib but not other Haemophilus influenzae serotpyes(21). Vaccine is usually given between 2 months and five years of age.

PROPHYLAXIS: Rifampin prophylaxis is indicated for direct contacts, as directed by a doctor(3). Pregnant women should not receive prophylactic treatment.

SECTION VI - LABORATORY HAZARDS

LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS: There are 5 cases of laboratory acquired infections(22).

SOURCES/SPECIMENS: Bacteria may be in the cerebrospinal fluid, serum, urine(3), blood, pleural fluid, joint fluid and middle ear aspirates(6).

PRIMARY HAZARDS: LAIs are caused by inhalation(22), autoinoculation(23) or ingestion.

SECTION VII – EXPOSURE CONTROLS / PERSONAL PROTECTION

RISK GROUP CLASSIFICATION: Risk Group 2(24)

CONTAINMENT REQUIREMENTS: Containment Level 2 facilities, equipment, and operational practices for work involving infectious or potentially infectious materials, animals, and cultures.

PROTECTIVE CLOTHING: Lab coat. Gloves when direct skin contact with infected materials or animals is unavoidable. Eye protection must be used where there is a known or potential risk of exposure to splashes(25).

OTHER PRECAUTIONS: All procedures that may produce aerosols, or involve high concentrations or large volumes should be conducted in a biological safety cabinet (BSC). The use of needles, syringes, or other sharp objects should be strictly limited(25). Additional precautions should be considered with work involving animals or large scale activities(25).

SECTION VIII - HANDLING AND STORAGE

SPILLS: Allow aerosols to settle and, wearing protective clothing, gently cover spill with paper towels and apply suitable disinfectant, starting at the perimeter and working towards the centre. Allow sufficient contact time before clean up (30 min)(25).

DISPOSAL: All material should be decontaminated before disposal with steam sterilization, incineration or chemical disinfection(25).

STORAGE: Samples and biological material should be store in appropriately labelled sealed containers(25).

SECTION IX – REGULATORY AND OTHER INFORMATION

REGULATORY INFORMATION: The import, transport, and use of pathogens in Canada is regulated under many regulatory bodies, including the Public Health Agency of Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada, and Transport Canada. Users are responsible for ensuring they are compliant with all relevant acts, regulations, guidelines, and standards.

PREPARED BY: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.

Although the information, opinions and recommendations contained in this Pathogen Safety Data Sheet are compiled from sources believed to be reliable, we accept no responsibility for the accuracy, sufficiency, or reliability or for any loss or injury resulting from the use of the information. Newly discovered hazards are frequent and this information may not be completely up to date.

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