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비 뇌하수체 낮은 T4 및 낮은 TSH의 뿌리 병인

비 뇌하수체 낮은 T4 및 낮은 TSH의 뿌리 병인


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참고: 나는 이것이 숙제도 아니고 내가 의학적 조언을 구하는 것도 아님을 말함으로써 이 질문을 시작하고 싶습니다. 나는 단순히 다양한 갑상선 관련 구조 뒤에 있는 생물학적, 생리학적 뿌리 병인을 이해하려고 노력하고 있습니다.

이 질문은 연구를 보여주며 중복되지 않습니다.


나의 이해 뇌하수체는 감지할 때 TSH를 생성한다는 것입니다. 총 T4 (무료 T4 아님)이 낮습니다. 따라서 총 T4와 TSH가 모두 낮은 경우 이는 두 가지를 의미합니다.

  • T4가 낮은 몇 가지 근본적인 이유가 있습니다. 그러나 게다가…
  • TSH가 낮은 이유에 대한 다른(또는 관련) 이유가 있습니다.

내가 찾을 수 있는 모든 문헌에서 이 시나리오의 주요 길항제는 오작동하는 뇌하수체입니다.

그래서 나는 묻습니다. 뇌하수체가 기능적이고 질병이 없는 것으로 간주된다면, 다른 근본 원인이 있습니까? 둘 다 낮은 총 T4 및 낮은 TSH? 생물학적/생리학적으로 이 낮은 수준의 호르몬 생산을 생성하기 위해 어떻게 작동합니까?


비 뇌하수체 낮은 T4 및 낮은 TSH의 뿌리 병인 - 생물학

뇌하수체 외 뇌종양에서 방사선 치료 후 뇌하수체 기능저하증에 대한 전향적 연구

Jalal Ordoni 1 , Mohsen Bakhshandeh 2 , Afshin Rakhsha 2 , Samira Azghandi 2 , Parastoo Hajian 2
1 Shahid Beheshti University of Medical Sciences, 테헤란,이란
2 이란 테헤란 Shahid Beheshti University of Medical Sciences 의과대학 방사선종양학과 조교수

웹 발행일2017년 7월 6일

대응 주소:
모센 박산데
Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Darband St, Ghods Sq., 테헤란의 연합 의료 과학부 방사선 기술과 조교수
이란

지원 출처: 없음, 이해 상충: 없음

DOI: 10.5530/ami.2016.2.16

목적: 뇌하수체 기능과 뇌하수체 기능 저하증은 뇌하수체 이외의 뇌암이 있는 성인 환자에서 잘 평가되지 않았습니다.
행동 양식: 다른 원인으로 인해 기존의 시상하부 뇌하수체(HP) 장애가 없는 뇌 영역의 다양한 암에 대해 1차 또는 수술 후 방사선 요법(RT)으로 치료받은 31명의 환자를 전향적으로 평가했습니다. 성장 호르몬(GH), 갑상선 자극 호르몬(TSH) 및 유리 티록신(FT4) 수치를 결정하기 위해 환자로부터 혈청 샘플을 채취했습니다. 혈청 샘플은 치료 전, 방사선 요법(RT) 완료 후 3개월 및 6개월 후에 측정되었습니다. 환자의 시상하부-뇌하수체 축(HPA) 및 선량 부피 히스토그램(DVH)은 컴퓨터 단층 촬영 기반 치료 계획에서 파생되었습니다.
결과: 임상적 뇌하수체기능저하증은 관찰되지 않았지만, 뇌하수체기능저하증 검사를 받은 환자의 83%에서 중앙값 6개월 후에 무증상 뇌하수체기능저하증이 나타났습니다. 무증상 GH 및 TSH 결핍은 각각 17명(54%) 및 9명(29%) 참가자에서 관찰되었습니다. TSH의 현저한 감소(NS < 0.021), FT4(NS < 0.009) 및 T4(NS < 0.036) 무증상 중추갑상샘기능저하증으로 해석될 수 있는 RT 과정 후 수치가 관찰되었다. 보조 화학요법과 수술은 뇌하수체 기능저하증에 유의한 영향을 미치지 않았습니다(NS = 0.698, NS = 0.287). HPA 영역에 대한 방사선량 범위는 241~5941cGy(2.4~59.4Gy)입니다. 평균 투여량(D평균) 및 뇌하수체에 대한 생물학적 유효선량(BED)은 각각 36 및 59.6Gy였습니다. HPA에서 후기 방사선 영향의 무증상 소견이 관찰되었습니다.
결론: 방사선 유발 뇌하수체 기능저하증 및 중추성 갑상선기능저하증은 뇌하수체의 일차 손상으로 간주됩니다. 치료 후 시간이 중요하므로 시간이 지남에 따라 성장 호르몬 결핍 및 갑상선 자극 호르몬 결핍의 발병률이 상당히 증가하고 더 이상 무증상 상태가 되지 않을 수 있습니다. 방사선의 직접적인 영향으로 인한 신경세포의 사멸과 변성은 기본적인 역할을 하는 것으로 보인다.

키워드: 시상하부-뇌하수체축, 뇌하수체기능저하증, 성장호르몬, 갑상선자극호르몬, 갑상선기능저하증


이 기사를 인용하는 방법:
Ordoni J, Bakhshandeh M, Rakhsha A, Azghandi S, Hajian P. 뇌하수체 외 뇌종양에서 방사선 요법 후 뇌하수체 기능 저하증에 대한 전향적 연구. Acta Med Int 20163:72-7

이 URL을 인용하는 방법:
Ordoni J, Bakhshandeh M, Rakhsha A, Azghandi S, Hajian P. 뇌하수체 외 뇌종양에서 방사선 요법 후 뇌하수체 기능 저하증에 대한 전향적 연구. Acta Med Int [직렬 온라인] 2016 [2021년 6월 23일 인용]3:72-7. 사용 가능: https://www.actamedicainternational.com/text.asp?2016/3/2/72/209802

정위적 치료계획 시스템과 새로운 선량전달기법(강도변조방사선치료, 사이버나이프, 3차원, 양성자치료)의 도입 등 기술적 진보에도 불구하고, 방사선 중 뇌하수체, HPA 등 비표적장기에 피폭 뇌종양 환자에 대한 치료는 불가피합니다. 뇌하수체는 뇌의 기저부에 부착된 작은 샘입니다. GH, TSH 등과 같은 다양한 호르몬을 생성합니다. 성인에서 GH 결핍은 에너지 및 신체 활동의 감소, 신체 구성의 변화(지방 증가, 근육량 감소), 심혈관 위험 인자/질병 증가 경향, 삶의 질 저하를 유발할 수 있습니다. [1] TSH 결핍은 쇠약, 체중 감량 어려움, 냉감, 기억력 어려움, 집중력 저하 등의 갑상선 호르몬 결핍 증상을 유발합니다. 또한 빈혈, 높은 콜레스테롤 수치 및 간 문제가 발생할 수 있습니다. [1],[2] 뇌하수체 기능저하증은 뇌하수체 호르몬 생산의 손실을 말하며 하나, 여러 개 또는 모든 뇌하수체 호르몬의 손실을 포함할 수 있습니다. 따라서 어떤 호르몬이 결핍되어 교체해야 하는지 결정하기 위한 평가가 필요합니다. 뇌의 전체 또는 일부에 집중하는 방사선은 시간이 지남에 따라 뇌하수체 호르몬 생산 손실을 초래할 수 있습니다. 사실, 그것은 방사선 요법의 예상된 결과여야 합니다. 그러나 치료 후 몇 달 또는 몇 년 동안은 발생하지 않을 수 있습니다. 따라서 뇌하수체 호르몬 생산에 대한 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 시상하부는 HPA의 기능에 중요한 역할을 하며 방사선에 의한 손상은 뇌하수체와 시상하부에 영향을 미치는 것으로 보입니다. [3] 한편, 생물학적 효과는 신경세포의 사멸과 혈관손상에 기인하는 병인학적 기작이다. [4] HPA에 대한 방사선 손상은 생리학적 기능 구성요소의 일부 또는 전부에 발생할 수 있습니다. 뇌하수체와 시상하부는 방사선으로 인한 손상을 입어 뇌하수체 기능 저하증을 유발할 수 있습니다. [5] 뇌종양에 대한 RT 후 단기간에 수행된 전향적 연구는 없는 것 같습니다. 현재 연구의 목적과 우리의 참신함은 원발성 비뇌하수체 뇌종양의 성인 생존자에서 HPA 기능과 위험에 처한 장기에 받은 선량, 방사선 조사 연령, 수술 및 뇌종양에 대해 RT로 치료받은 환자의 보조 화학요법. 또한 HPA 조사로 인한 후기 영향의 역치 발생률을 달성하고 이러한 환자의 관리를 개선하며 치료 후 삶의 질을 향상시키는 것이 목표였습니다.

2014년 9월부터 2015년 8월 사이에 뇌종양으로 두개골 RT를 받은 31명의 환자(남성 19명, 여성 12명)가 이 연구에 참여하도록 선택되었습니다. 연구 전에 각 환자로부터 동의를 얻었습니다. 이 연구의 프로토콜은 1975년 헬싱키 선언 및 2000년 개정판에 따라 위원회에서 설정한 표준을 기반으로 Shahid Beheshti 대학의 윤리 위원회에서 검토 및 승인되었습니다.

RT는 6MV 광자를 사용하는 고에너지 선형 가속기(LINAC)와 매주 연속 5일 동안 1.8~2Gy/day를 전달하는 등심 기술을 적용했습니다. 전용 CT 스캐너(Siemens SOMATOM Emotion 16-슬라이스)에서 2mm 슬라이스 두께의 횡단 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔을 얻었습니다. 그런 다음 CT 데이터는 디지털 이미징 및 의학 통신(DICOM, NEMA(National Electrical Manufactures Association) 및 http://dicom.nema.org) 형식으로 치료 계획 시스템(TPS)으로 전송되었습니다. 뇌하수체와 HPA는 숙련된 방사선 종양 전문의가 CT 스캔에서 윤곽을 잡았습니다. 시상하부와 뇌하수체의 전체 또는 일부가 방사선 분야에 있었습니다. HPA에 도달하는 선량은 선량-부피 히스토그램(프랑스 Dosisoft Company의 계획 컴퓨터 단층 촬영, ISO 회색 소프트웨어 버전 4.2 사용)에 의해 계산되었습니다. 선량 계산 알고리즘은 포인트 커널, 축소 원뿔(CP) 알고리즘이었습니다. 환자는 RT 또는 수술, 수술 후 RT 및 화학요법의 조합으로 치료되었습니다. BED는 다음과 같이 2차 모델을 사용하여 환자에 대해 계산되었습니다. BED = D × [1 + d/(α/⓷)], 여기서 D는 총 용량, d는 분수 크기 , α는 세포 사멸의 선형 비 복구 구성 요소를 나타내고, β은 세포 사멸의 2차 구성 요소를 나타내고, α/β ɥ은 신경 조직과 같은 후기 반응 조직을 나타냅니다. [6],[7]

기준선 및 동적 호르몬 검사의 결과에 대해 기술 분석을 수행했습니다. 결과는 백분율 또는 평균(SD) 또는 중앙값(범위)으로 표시되었습니다. 데이터의 정규성은 Lilliefors 보정 테스트와 함께 단일 표본 Kolmogorov - Smirnov(K-S)를 사용하여 조사되었습니다. 학생 테스트, Pearson 상관 관계 및 공분산 모델 분석과 같은 매개 변수 방법을 사용했습니다. Mann-Whitney 테스트 및 Spearman's 계수(rNS) 상관관계도 사용되었다. 통계적 분석은 SPSS 버전 15를 사용하여 수행되었으며, 5% 이하의 수준은 유의한 것으로 간주하였다.

1차 방사선은 뇌하수체 기능 변화를 유발하고 다양한 손상 정도를 유발할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 많은 후향적 연구에서 뇌하수체기능저하증을 방사선 조사 후 가장 빈번한 합병증 또는 후기 영향으로 보고했습니다. [6],[10],[11],[16],[21] 몇몇 연구자[13],[22],[23]에 의해 제안된 방사선 유발 HPA 손상의 병인은 신경 세포 사멸 및 시상하부와 뇌하수체 사이의 혈관 경로에 대한 방사선의 직접적인 영향으로 인해 파괴됩니다. 그러나 저자가 아는 한 임상 실습에서 뇌종양에 대한 RT 후 짧은 간격 조건에서 HP 축에 가해진 기능적 변화나 손상은 아직 평가되거나 보고되지 않았습니다. 이 연구에서 RT 전후의 뇌하수체 호르몬 수치의 변화는 HPA 합병증의 기본 기전을 지적했습니다. 원래는 치료 후 장기간 환자를 추적하면서 방사선이 HP 축에 미치는 후기 영향을 연구할 계획이었다. 그러나 환자의 RT 후 3개월과 6개월 후 소견을 분석했을 때 상당한 변화(뇌하수체 호르몬, 방사선으로 인한 HPA 손상 발생률)가 발견되었습니다. 이러한 변화는 문헌에서 유사한 보고가 발견되지 않았기 때문에 1차 결과로 보고되었습니다. HPA에 대한 방사선 조사는 호르몬 수치의 특정 감소 패턴을 유발하며, 성장 호르몬의 감소는 두개골 조사 후 HPA 손상의 첫 번째이자 종종 유일한 징후입니다. HPA 기능장애 유발의 역치선량은 10 Gy인 것으로 보이며[그림 3] 모든 환자, 특히 RT를 받기 전에 뇌하수체기능저하증의 증상이 있었던 환자는 급성 뇌하수체기능저하증을 고려해야 한다. GH 수준은 RT 중 뇌하수체 기능의 가장 좋은 지표입니다. 발생률은 용량에 따라 크게 달라지며 추적관찰 기간이 길어질수록 더 심해진다. [24],[25] Bhandare et al. [5] 중간 간격 5.6년 후 14.1% 환자에서 임상적 뇌하수체 기능저하증이 관찰되었고 33.8% 환자에서 무증상 뇌하수체 기능저하증이 관찰되었습니다. 현재 연구에서 임상적 뇌하수체 기능저하증은 관찰되지 않았지만 무증상 뇌하수체기능저하증은 중앙값 6개월 후에 상당했습니다(83%). 이 연구에서 더 높은 무증상 뇌하수체 기능 장애의 비율은 아마도 RT와 평가 사이의 짧은 간격을 반영하고 추적이 계속될 경우 미래에 임상 기능 장애의 발생을 나타냅니다. Ratnasingam et al. [13]은 비인두암 생존자들 사이에서 HPA 기능 장애를 평가하고 82% 환자, 30% 단일 축 및 28% 이중 축에서 뇌하수체 기능저하증을 보고했습니다. 현재 연구에서 무증상 뇌하수체 기능저하증은 83% 환자, 40% 단일–축 및 26% 2축에서 관찰되었습니다. Aghaet al. [6]은 RT 후 12-150개월 간격으로 원발성 비뇌하수체 뇌종양에 대해 외부 빔 RT를 받은 56명의 성인 환자를 연구했으며 41% 환자에서 뇌하수체 기능저하증을 보고했습니다. 그러나 현재 연구에서 6개월 간격으로 뇌하수체 기능 저하증 검사를 받은 환자의 83%에서 무증상 뇌하수체 기능 저하증이 관찰되었습니다. 임상적 뇌하수체 기능저하증은 RT 후 오랜 시간 동안 발생하는 것으로 보입니다. 현재 연구는 최대 54%의 무증상 GHD를 보고하며, 이는 다른 연구에서 보고된 바와 같이 방사선 손상에 가장 일반적이고 가장 취약한 축입니다. [6], [25] 이전 연구에서는 somatotroph가 thyrotroph 축에 비해 방사선에 더 민감하고 기능 장애가 더 일찍 발생한다고 나타났습니다. 현재 연구 결과는 무증상 GH 및 TSH 결핍이 각각 53% 및 29%인 방식으로 이를 증명합니다. GH 결핍의 존재는 다른 호르몬 결핍에 대한 유용한 신호로 판명될 수 있습니다. 성인기에 방사선 조사를 받은 환자 중 이차성 갑상선기능저하증의 비율은 9%이었다. 이차성 갑상선기능저하증은 뇌하수체 종양이 있는 환자보다 뇌하수체 종양이 있는 환자에서 더 많이 발생했습니다. 방사선 치료 후 갑상선에 영향을 미치는 가장 흔한 합병증 중 하나로 대표되는 환자들 중 원발성 갑상선 기능 저하증이 발생한 환자는 없었다[표 3]. 그러나 일차성 갑상선기능저하증은 60 Gy를 초과하는 선량의 방사선 치료 완료 후 몇 개월 후에 주로 관찰되었습니다. 이 연구에서 9/31(29%)의 환자가 무증상 갑상선 기능 저하증에 걸렸다는 것이 관찰되었습니다. 예상대로 다른 사람들이 보고한 바와 같이 연령에 관계없이 남성과 여성 모두 HP 기능 장애를 일으킬 위험이 동일했습니다. [13] 여러 연구에 따르면 뇌하수체 기능저하증은 어린 시절이나 젊은 성인에서 방사선 조사를 받은 경우 더 흔함을 보여주었습니다[12],[13] 현재 연구에서는 치료를 받은 시점에 연령과 관련된 뇌하수체기능저하증의 유병률에 차이가 없었습니다. 아마도 모든 환자가 나이가 많은 성인(평균 39䔱.3)이었고 가장 어린 환자가 18세였기 때문일 수 있습니다. H-P 축에 대한 결과 연구에 따르면 RT와 관련된 임상 및 무증상 뇌하수체 기능저하증 및 중추성 갑상선기능저하증(CH)의 발병이 중요합니다. Elson et al. [3] 뇌하수체 선종에 대한 방사선 요법을 받은 33명의 환자를 대상으로 시상하부 뇌하수체 기능에 대한 치료 양식의 효과를 평가한 결과 장애의 유병률은 감마나이프 방법에서 최소, IMRT에서 중등도, LINAC에서 최대라고 결론지었습니다. 뇌하수체 기능저하증에 대한 치료법은 없지만 치료할 수 있습니다. 성공적인 호르몬 대체 요법은 환자가 정상적인 생활을 하고 기분이 좋으며 호르몬 결핍의 결과를 초래하지 않도록 할 수 있습니다. 따라서 HPA 조사가 불가피한 환자에게는 새로운 방식을 사용하는 것이 더 나은 것 같습니다.

방사선 요법을 받은 뇌암 생존자 사이에서 HPA 기능 장애는 일반적이며 주로 신체 영양 영양 및 갑상선 영양 축에 영향을 미칩니다. 뇌하수체 기능저하증은 뇌암 치료를 위해 환자에게 투여된 10Gy의 선량에서 관찰되었습니다. 소아 소아암의 성인 생존자에 관한 문헌에 관한 한, 치료 후 시간이 중요하므로 시간이 지남에 따라 성장 호르몬 결핍 및 갑상선 자극 호르몬 결핍의 발병률이 유의하게 증가하고 더 이상 무증상 상태가 아닐 가능성이 있습니다. 이 연구는 HPA에 대한 조사로 인한 후기 영향의 역치 발생률을 달성하기 위한 정기 평가로 1년까지 계속될 것이며, 뇌하수체하수체하수체염 환자의 삶의 질이 개선되고 사망률이 감소될 때까지 필요한 경우 호르몬 요법을 제때 교체할 것입니다. 치료 후. 그러나 이는 환자 추적 관찰이 완료되면 향후 간행물에 보고되어 환자의 후기 영향을 평가하고 필요한 분석을 수행할 수 있기를 바랍니다.

이 연구는 공공, 상업 또는 비영리 부문의 자금 지원 기관으로부터 특정 보조금을 받지 않았습니다.

윤리 문제 알림

이 연구에서 환자에 대해 수행된 절차는 위원회에서 설정한 기준과 1975년 헬싱키 선언 및 2000년 개정판에 따라 Shahid Beheshti University of Medical Sciences의 윤리 위원회에서 검토 및 승인되었습니다.

이 연구는 이란 테헤란에 있는 Shoahda-y Tajrish 병원과 공동으로 Shahid Beheshti University of Medical Sciences의 제1저자가 수행한 Msc 학위 프로젝트의 결과입니다. 따라서 이 연구를 수행하는 데 필요한 재정적, 기술적 및 임상적 지원을 제공한 해당 기관에 특별한 감사를 표합니다.


치료

갑상선 기능 저하증에 대한 표준 요법은 FT4를 신체에 공급하는 합성 레보티록신(LT4) 단독입니다. 본체는 필요에 따라 FT4를 FT3으로 변환합니다. LT4는 대다수의 환자에게 효과적이며 치료 지침의 핵심입니다. 많은 환자는 복용량이 결정되면 다른 것을 복용할 필요가 없으며 하루에 한 번만 복용합니다. LT4는 평생 치료입니다. LT4의 장점은 매우 정확한 정제 표준, 안정적인 흡수 및 안정적인 혈액 수치, 우수한 내약성입니다.

Liothyronine(LT3)(Cytomel)은 갑상선 기능 장애에 드물게 사용됩니다. 활성 형태의 갑상선인 투여는 FT3 수치의 광범위한 변동을 일으켜 LT4에 비해 심혈관 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. LT4가 집의 온도 조절 장치를 점차적으로 켜는 것과 같다면 LT3는 벽난로의 큰 불과 비슷합니다. 빠르게 작동하지만 일관된 효과를 유지하기 어렵습니다. 덜 바람직한 위험/이점 프로파일로 LT3는 일반적으로 LT4에 내성이 없는 환자 또는 LT4 단독으로 치료 성공 및 증상 해결을 성공적으로 달성할 수 없는 환자에게만 사용됩니다.

조합 요법(LT4 + LT3)이 발생하지만 평가에서 기대할 수 있는 것과는 달리 좋은 증거에 의해 뒷받침되지 않습니다. LT4와 LT4 + LT3를 비교한 실험에서는 LT4만 사용했을 때보다 이점이 없었으며 때로는 LT4만 사용했을 때보다 우위에 있었습니다.

일부 의사, 환자, 특히 대체 의학 공급업체는 건조 갑상선(돼지 갑상선을 갈아서 만든 것)이 LT4에 비해 이점이 있다고 주장합니다. 이것은 부분적으로 자연주의적 오류에 근거할 수 있습니다. "천연" 갑상선 공급원을 사용하는 것이 "합성" 레보티록신보다 낫다는 생각입니다. 증거는 그러한 결론을 지지하지 않습니다. 실제로 LT4 + LT3의 증거로 판단하면 증거는 다른 방향을 가리킵니다. 건조 갑상선에는 T4와 T3가 혼합되어 있습니다. 무작위 일대일 비교가 없기 때문에 비교가 어렵고 우월성 주장이 입증되지 않습니다. 일부 환자는 T4 단독보다 T4 단독 사용을 선호하는 것으로 보이지만 예측할 수 없는 안정성과 배치 간 변동 가능성으로 인해 환자 관점에서 덜 매력적이며 결과적으로 치료 지침은 일반적으로 사용을 권장하지 않습니다. 병용 요법이 필요하다고 판단되는 경우 합성 LT4와 LT3를 함께 사용하면 보다 정확하고 일관된 투여가 가능합니다. 그러나 건조된 갑상선의 출처를 찾아 사용할 수 없는 국가로 배송하는 데 전념하는 방대한 웹사이트 네트워크가 있습니다.


갑상선: 생물학, 실험실 및 필수 영양소

갑상선 불균형은 내 진료에서 볼 수 있는 가장 흔한 불균형 중 하나입니다. 갑상선 검사실은 혼란스러울 수 있습니다. 이 기사에서 우리는 갑상선 생물학에 대해 깊이 파고들어 갑상선 생물학, 검사 대상 및 건강한 갑상선을 위한 중요한 영양 요소에 대한 더 깊은 이해를 개발할 수 있습니다.

당신의 갑상선은 무엇입니까?

갑상선은 목 앞에 있는 나비 모양의 샘으로 갑상선 호르몬을 분비합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 거의 모든 세포에 영향을 미칩니다. 그 기능은 광범위합니다.

  • 신진대사 조절(음식을 태우고 에너지를 생산하는 방법)
  • 소화 기능에 영향(빠르거나 느림)
  • 신경 및 뇌 기능(기분, 집중력, 집중력)에 영향을 미칩니다.
  • 심혈관계에 영향을 미침
  • 뼈와 조직의 성장을 조절합니다.
  • 그리고 더 많은 것들!

갑상선 호르몬은 신체에서 매우 중요한 호르몬입니다. 그리고 그것은 매우 일반적으로 균형이 맞지 않습니다.

갑상선 불균형의 징후.

갑상선 호르몬이 조절되는 방식.

갑상선 호르몬은 엄격하게 조절되는 경로입니다. 그것은 뇌와 갑상선 사이의 통신에 달려 있습니다. 모든 것은 뇌에서 시작됩니다.

  1. 시상하부 (뇌): 생산하다 TRH (“티로트로핀 방출 호르몬”)을 뇌하수체로 보냅니다.
  2. 뇌하수체 (뇌): TRH에 의해 활성화되고 릴리스됨 TSH (“갑상선 자극 호르몬”). TSH는 갑상선으로 보내집니다.
  3. 갑상선: TSH는 갑상샘의 수용체에 결합하여 갑상샘의 생성을 자극 T4 (티록신) 및 T3 (트리요오드티로닌). T4와 T3는 혈액으로 방출됩니다.
  4. 세포: T4와 T3는 세포의 수용체에 결합하여 이제 지정된 기능을 수행할 수 있습니다.
    • T4는 세포 내부에서 T3로 변환됩니다.
    • T3는 갑상선 호르몬의 활성 형태입니다.
  5. 규제: 충분한 양의 갑상선 호르몬이 생성되면 혈액에 더 많은 T4와 T3가 존재합니다.
    • 이것은 뇌(시상하부 및 뇌하수체)에서 감지하여 TRH와 TSH를 적게 방출합니다.
    • TRH와 TSH가 감소하면 갑상선 자극이 줄어들어 갑상선 호르몬 생산이 감소합니다.
    • 갑상선 호르몬의 혈중 수치가 감소함에 따라 뇌는 이를 감지하고 TRH와 TSH가 얼마나 많이 방출되는지 미세 조정하여 갑상선 수치를 조절할 수 있습니다.

갑상선 기능을 테스트하는 실험실.

표준 갑상선 검사실은 일반적으로 TSH만 봅니다. 이제 갑상선 생물학을 이해했으므로 단순히 TSH를 테스트하는 것은 그림의 많은 부분을 놓치고 있음을 알 수 있습니다. TSH는 뇌가 갑상선과 어떻게 소통하는지 알려줍니다. 그러나 갑상선이 해당 신호에 어떻게 반응하는지 알려주지는 않습니다. 또한 갑상선 균형에도 영향을 미치는 염증 문제가 있는지 알려주지 않습니다.

갑상선 패널

갑상선 패널은 TSH, 유리 T4, 유리 T3 및 항TPO를 살펴봅니다. 이것은 뇌, 갑상선 및 세포가 함께 작동하는 방식에 대한 포괄적인 모습을 제공합니다. 갑상선이 뇌 신호(TSH)에 반응하는지, 그리고 세포가 T4를 활성 형태인 T3으로 전환하는 데 잘 하고 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 두 가지 일반적인 자가면역 갑상선 질환인 Hashimoto’s 갑상선염과 그레이브스병과 관련된 한 가지 자가면역 마커(항TPO)를 살펴봅니다.

귀하의 “정상” 갑상선 수치 찾기

"정상 대 비정상" 갑상선 수치를 결정하기 위한 기준 범위는 광범위하게 논의되고 있으며 매우 사람에 따라 다릅니다. 두 사람이 같은 수준의 갑상선 호르몬을 가질 수 있지만(실험실 결과에 따라) 증상이 크게 다를 수 있습니다. 이것이 자연 요법 의사로서 실험실을 치료하지 않고 환자를 치료하는 이유입니다.

갑상선을 지원하는 영양소.

갑상선 호르몬의 생산에 필요한 몇 가지 영양소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 셀렌: 이 미네랄은 갑상선 전환(T4에서 T3으로)을 지원하고 갑상선 내 산화 스트레스를 줄이는 데 필요합니다. 출처: 브라질너트 – 하루에 2개만 있으면 됩니다!
  • 요오드: 이 미네랄은 T4와 T3를 생성하는 데 필요한 갑상선 호르몬의 중추입니다. 북미 지역의 결핍은 덜 일반적이지만 증가하고 있습니다. 요오드 과다 섭취는 갑상선 호르몬 생산을 너무 낮거나 너무 많이 유발할 수 있으므로 의사의 감독하에 보충해야 합니다. 최고의 공급원은 다시마, 미역, 김, 미역, 생선 및 새우와 같은 바다 음식입니다.
  • : 갑상선 호르몬 생성 및 전환에 필요한 적정량. 철분 수치는 올리기가 어려울 수 있으며(결핍된 경우) 보충해야 할 수도 있습니다. 최고의 공급원은 동물성 단백질입니다.
  • 아연: 갑상선 호르몬 생성에 중요한 또 다른 미네랄, 그리고 흔히 결핍되는! 출처: 호박씨, 조개류, 동물성 단백질, 렌즈콩.
  • 비타민 D: 비타민 D 결핍은 갑상선 기능 저하증 환자에서 나타납니다. 결핍은 태평양 북서쪽에서 특히 일반적입니다. 비타민 D 수치는 갑상선 질환을 치료할 때 검사를 받고 싶은 것일 수 있습니다. 출처: 태양 노출 또는 보충.

이러한 결핍 중 일부는 재건하는 데 시간이 걸릴 수 있으며 의사의 감독하에 일시적인 보충이 필요할 수 있습니다. 지속 가능한 해결책을 찾기 위해서는 갑상선 불균형(영양 불균형, 스트레스, 자가면역 질환 등)의 근본 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

갑상선이 균형을 잃었다고 느끼거나 더 자세히 알고 싶다면 15분 무료 전화 상담을 예약하십시오.


차선의 갑상선 기능의 위험 요소

최적이 아닌 갑상선 기능의 대부분의 징후와 증상은 너무 흔하고 종종 모호하기 때문에 주류 의사들은 이를 단순히 “정상적인 노화”또는 불안이나 우울증과 관련된 것으로 “쓰는” 가능성이 높습니다. 이것은 잠재적으로 치명적인 실수입니다! 연구에 따르면 최적이 아닌 갑상선 기능은 본격적인 갑상선 기능 저하증으로 진행하는 초기 단계가 될 수 있습니다. 연구에 따르면 2.0 µIU/mL 이상의 TSH 측정은 갑상선 기능 저하증 발병 가능성을 높입니다. 그리고 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능이 최적화되지 않은 경우 모두 많은 관련이 있습니다. 예방 가능한 나이와 관련된 건강 문제!

정상 TSH 수준은 주변에 있는 것으로 간주됩니다. 0.45-4.5μIU/mL, 이는 매우 넓은(10배) 범위. 연구에 따르면 TSH가 높은 사람들(4.0 µIU/mL 이상) 에 있다 관상 동맥 심장 질환의 더 높은 위험 연령이 일치하는 컨트롤보다 이러한 환자는 다음을 포함한 다른 위험 요소도 표시합니다. 높은 수준의 트리글리세리드, “나쁜” LDL 및 VLDL 콜레스테롤, HDL “좋은” 콜레스테롤의 낮은 수준 및 보호 이점.

갑상선 기능이 최적이 아닌 사람 종종 눈에 띄지 않게 간다 TSH가 4.5를 넘지 않는 한 일반 의사에 의해 수행됩니다. Holistic Thyroid Care는 최적의 TSH 수준이 다음 사이여야 한다고 권장합니다. 1.0-2.0μIU/mL. 개인이 처방받은 경우 자연 건조 갑상선 호르몬 대체 그들의 TSH 수준은 실제로 억제된 것처럼 보일 수 있습니다. 이것은 일반적으로 약물의 직접적인 T3와 관련이 있으며 실제로 T3가 실제로 존재한다는 것을 나타내지는 않습니다. 하이퍼갑상선. 이것이 실험실 수치에만 의존하여 갑상선 약물을 투여하지 않는 것이 중요한 이유 중 하나입니다. 다음과 같은 재택 자가 진단과 함께 환자의 증상을 고려해야 합니다. 기초 체온, 심박수, 그리고 혈압 로그 및 추가 실험실 갑상선 실험실 마커로 알려진 무료 T3, 무료 T4, 그리고 역 T3. 에 대해 평가할 때 자가면역 갑상선 질환 (하시모토’s, 그레이브즈, 그리고 하시독성증) 테스트가 중요합니다. 항갑상선 항체: thyroperoxidase(TPO), 티로글로불린(TG), 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI) 및 갑상선 초음파와 같은 추가 진단. 또한 차선의 갑상선 기능과 대사 증후군, 인슐린 저항성, 그리고 만성 신장 질환.

갑상선 기능과 이러한 상태 사이의 연결은 논리적입니다. 갑상선은 신진대사율을 지배하고 이러한 상태는 감소된 신진대사를 반영하여 다음을 유발합니다. 비만, 증가된 체질량 지수(BMI)와 허리 둘레와 TSH 증가를 연결하는 연구에서 알 수 있듯이.

체지방이 증가하기 시작하면 대사 증후군이 크게 뒤처지지 않습니다. 사실, 5가지 대사 증후군 요소 중 4가지(허리 둘레 증가, 중성지방 증가, HDL 감소, 포도당 증가)는 낮은 정상 갑상선 기능, 특히 유리 T4 수치와 관련이 있습니다. 인슐린 저항성은 인슐린의 영향으로 혈당이 세포로 감소하는 것을 반영합니다. 연구에 따르면 최적이 아닌 갑상선 기능은 세포가 포도당을 세포 내부로 이동시키는 데 사용하는 특정 분자 포도당 수송체의 세포막 수준을 감소시킵니다.

만성신장질환은 신장을 통한 혈류가 걸러지는 노폐물의 양이 줄어들 정도로 줄어들 때 발생하며 갑상선 기능과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 노르웨이에서 TSH 수치가 정상인 사람들에 대한 대규모 인구 기반 연구에서 TSH가 높을수록 eGFR(사구체 여과 추정치) 수치에서 알 수 있듯이 신장의 정상 여과율이 낮아집니다. 값의 1/3이 가장 높은 TSH 수준을 가진 사람들은 진행성 만성 신장 질환의 위험이 31% 더 높습니다., 가장 낮은 1/3에 비해.

주요 우울증 및 양극성 장애는 최적이 아닌 갑상선 기능에 의해 악화될 수 있는 다른 쇠약 상태입니다. 한 연구에 따르면 TSH 수치가 가장 높은 여성은 수치가 가장 낮은 여성에 비해 주요 우울증 위험이 거의 124% 증가했습니다.

설상가상으로, 연구에 따르면 갑상선 기능이 최적이 아닌 주요 우울증을 앓고 있는 사람들은 항우울제에 긍정적으로 반응할 가능성이 적고 우울증과 함께 불안을 가질 가능성이 더 높습니다. 최근 메타 분석에서 치료하기 어려운 우울증 환자의 약 50%가 최적이 아닌 갑상선 기능의 증거를 보인 반면 치료에 잘 반응한 환자의 유병률은 8~17%에 불과했습니다.

여성은 최적이 아닌 갑상선 기능을 가질 가능성이 더 높으며 무월경 및 골절과 같은 다른 관련 건강 위협도 경험합니다.


LDN을 찾을 수 있는 위치 및 가져오는 방법

LDN은 일반적으로 처방되는 약이 아니며 처방전으로만 사용할 수 있습니다. 전문 조제 약국에서 더 낮은 용량으로 조제해야 합니다. 운 좋게도 보험 혜택이 없어도 이 약은 일반 형태로 제공되며 매우 저렴하며 일반적으로 한 달에 $15-$40입니다.

의사가 LDN을 처방하도록 설득하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. LDN을 시도하는 과정에서 지역 약사에게 LDN 처방에 대해 잘 알고 있는 의사가 있는지 알아보았습니다. 이제 의사가 LDN 교육을 받은 조제 약사와 더 자세한 내용을 상담할 것을 권장합니다.

조제약이 전체적으로 정확하지 않다는 우려가 있어 항상 PCCA 출발 물질이 있는 약국을 이용하도록 합니다. They dilute the ingredients, which makes it much harder to make an error with the dose. The key is to start out low and adjust according to what your body needs. Doses of 1.5–4.5 mg per day are usually recommended.

You’ll need to work with your doctor regarding LDN, since each person is unique and has individual needs that should be addressed. Keep in mind, what works for one person might not have the same benefit for another. The medication can be taken a number of ways (most notably at night, but some may take it in the morning if sleep is disrupted too much), so talk to your doctor about what’s best for you. Try not to get discouraged when something doesn’t pan out instead, think of it as a puzzle. You fit the pieces together to complete the puzzle. Sometimes, something might look like a fit, but it’s not quite the right one. It’s a process and a journey, but it’s definitely worth it. LDN can be a wonderful and safe tool in the Hashimoto’s toolkit for some.


Conversion of T4 to T3 Thyroid Hormone

Do you have a thyroid disorder? Or rather, do you 의심하다 you have a thyroid disorder, yet your blood work came back “normal”?

Testing only TSH to assess thyroid function is not enough. Read this blog post to learn why.

During a comprehensive thyroid workup, we assess how well your body is converting the main thyroid hormone (T4) to the 활동적인 thyroid hormone (T3). Your T4 hormone must be converted into T3 in order for your body to use it.

This article will review the conversion of T4 to T3 and what you can do to optimize it!

Why Does Conversion of T4 to T3 Matter?

Traditional health practitioners screen thyroid function by looking at one main lab value called thyroid stimulating hormone (TSH).

The pituitary gland in your brain releases TSH which then tells your thyroid gland to make thyroid hormone (abbreviated T4).

However, your body must convert T4 into T3 (the active form) in order to use it. If the conversion of T4 to T3 is poor, then you may experience some of the common hypothyroid symptoms like fatigue, depression, sensitivity to cold temperatures, difficulty concentrating, and more.

Keep in mind, that this poor conversion can occur even if your TSH levels appear to be normal.

So, it’s important to assess the conversion of T4 to the active form of T3 to find the root cause of your symptoms and optimize thyroid function.

What hurts the conversion of T4 to T3?

Many factors hinder your body’s conversion of T4 to the active T3 form. Let’s review a few of the main ones!

스트레스

In times of chronic stress, your body releases higher amounts of a stress hormone called cortisol. At this time, your body is focused on the cortisol release, so it does not put much effort into converting T4 into T3. Instead, it redirects T4 to another hormone called 뒤집다T3 (1).

Your body requires a delicate balance of reverse T3. Too much of this hormone as a result of chronic stress can slow metabolism and cause other detrimental effects in the body.

Impaired Liver Function

Your thyroid gland makes T4 and a tiny bit of T3.

However, most conversion of T4 to T3 occurs outside of the thyroid gland, particularly in the liver (2). Impaired liver function, therefore, may negatively affect this conversion even if liver enzymes appear to be within normal limits.

Poor Gut Health

Your gut is another location where the conversion of T4 to T3 occurs.

Disruptions in gut health as seen in dysbiosis (an imbalance of gut bacteria), inflammatory bowel disease, or leaky gut may reduce your body’s ability to convert T4 into the active T3 hormone.

Low-Calorie Diets

Low-calorie diets can be damaging to thyroid function and may reduce T3 concentrations by up to 50 percent (3).

When you severely restrict calories, your body will redirect your thyroid hormone (T4) into the reverse T3 version, which causes a drop in your metabolism (4). This is a protective mechanism to prolong your survival in times of famine and food restriction.

What helps the conversion of T4 to T3?

Fortunately, there are many diet and lifestyle interventions that can optimize your conversion of T4 to T3.

Follow an Anti-Inflammatory Diet

Poor conversion of T4 to T3 often boils down to chronic inflammation.

To help lower inflammation, follow an anti-inflammatory diet that is rich in fruits, veggies, wild-caught fish, nuts, seeds, and legumes. Limit foods that may worsen inflammation like refined grains, processed foods, alcohol, and added sugar.

Remember to eat enough calories, too!

Eat Enough Zinc and Selenium

Zinc and selenium are two essential minerals required for the conversion of T4 to T3. In fact, one of the main enzymes that makes this conversion relies on selenium in order to function!

Eat plenty of foods rich in these two essential minerals:

  • Foods rich in zinc: oysters, beef, crab, pumpkin seeds, cashews, and chickpeas
  • Foods rich in selenium: brazil nuts, tuna, halibut, sardines, turkey, and beef liver
Lower Stress Levels

Managing stress is key to lowering cortisol levels and optimizing the T4 to T3 conversion. Are there any stressors in your life that you can reduce or eliminate?

Make time for a daily stress reducing activity like yoga, meditation, journaling, walking, or deep breathing exercises. Here is a blog post we wrote on how to manage stress.

Optimize Gut Health

The gut plays an integral role in lowering inflammation and helping your body convert T4 to T3.

Optimizing gut health begins with a solid foundation of an anti-inflammatory diet rich in fiber and low in processed foods. However, some people require a more comprehensive plan to treat gut imbalances.

We take a personalized approach to gut health and can test for potential gut irritants such as food sensitivities, infections, or bacterial overgrowth. From there, we guide you in replacing missing elements (like digestive enzymes), repopulating the gut with friendly gut bacteria, and repairing the gut lining.

Finding the Root Cause of Thyroid Issues

Trying to navigate health issues on your own can be overwhelming and frustrating. When it comes to optimizing the conversion of T4 to T3 and treating thyroid conditions, finding the root cause is essential.

Whether it’s poor gut health, nutrient deficiencies, or inflammation, we are here to support and guide you in your healing journey.

Learn more about our treatment programs here. All of our functional medicine plans include a thyroid lab panel which assesses this T4 to T3 conversion (including our new wellness consult with labs before your visit!). Because we know that up to 60% of people with thyroid disease are unaware of their condition, we feel this is an important screening test! (5)


T4 to T3 Conversion Explained in Plain English

This is really a continuation of the concepts that were built upon in lesson #3 그리고 lesson #4 which discuss T4 and T3 thyroid hormones.

They are short videos (less than 10 minutes each) so if you don't feel like you have an understanding of thyroid hormones then go watch those before you jump into this lesson.

This process is also known as thyroid conversion or peripheral thyroid conversion but don't let this confuse you because they are all referring to the same process.

In this conversion process, your body takes T4 thyroid hormone, that it either produces on its own or that you've taken by mouth, and cleaves off a portion of the molecule which changes its shape and structure.

This change alters the hormone to T3 (triiodothyronine) which is the active thyroid hormone.

Because the more T3 you have in your body the better your thyroid functions .

The less T3 you have in your body the more symptoms you will experience.

What that means for you is that you want this process to be working at 100% because if it isn't then you will be producing less active thyroid hormone.

It turns out that the way that your body increases or decreases this conversion process is through the activity of special enzymes.

These enzymes, known as deiodinase, are responsible for "cleaving" off an iodine moiety on the T4 hormone.

T4 is named T4 because it contains 4 iodine portions on the hormone.

Once it loses an iodine portion it now only has 3 and we call it T3.

Approximately 80% of the T3 in your body is created through this conversion process which means it's very important for thyroid health.

This conversion process matters if you have a thyroid, if you don't have a thyroid, if you have Hashimoto's, if you have thyroid nodules, if you have thyroid cancer and so on.

Because even if your thyroid isn't working you still have to take thyroid hormone by mouth and most thyroid medications contain T4 (not T3).

내 무료 리소스 다운로드:

갑상선 문제가 있는 경우 피해야 할 음식:

나는 이 10가지 음식이 갑상선 환자에게 가장 큰 문제를 일으킨다는 것을 발견했습니다. 어떤 유형의 갑상선 질환이 있는 경우 절대 피해야 하는 음식에 대해 알아보십시오.

"최적" 자유 T4, 자유 T3 및 역 T3 비율을 계산하는 방법:

이러한 비율을 계산하는 것은 귀하의 노력이 올바른 방향으로 가고 있는지, 약이 효과가 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 중요합니다.

에서 더 많은 무료 리소스 다운로드 이 페이지.

Factors that DECREASE T4 to T3 Conversion (These slow down thyroid function)

There are certain factors which can slow down the conversion of T4 to T3 by interfering with the efficiency of the enzymes responsible for this conversion.

These factors act as a brake on your entire thyroid system.

They slow down the amount of T3 that your body is able to produce and may make less efficient the medication that you are taking.

If you can address and reverse these issues then you can "release" the brake on your thyroid and finally start feeling better!

I've created a list of the most common factors which blunt this conversion process below:

  • Dieting & Calorie restriction (slows down your metabolism) - Calorie restriction, as little as 1,500 calories per day for 3 weeks, is enough to blunt thyroid function and reduce T4 to T3 conversion. (2) This might be the #1 problem for many thyroid patients who also tend to struggle with weight. They get trapped in a situation where they are overweight but try to diet to reduce the weight, only to further reduce thyroid function which leads to weight gain. (from any cause) (3) - Inflammation is really nonspecific but inflammation from any cause (if systemic) can damage thyroid function. You can identify inflammation by looking for markers such as CRP and ESR. If elevated, these may be an early sign of inflammation. (4) - If you are sleeping less than 8 hours per night then you may be reducing your thyroid function without realizing it.
  • Intestinal issues (Dysbiosis, IBS/IBD, etc.) - A large portion of thyroid conversion actually happens in the GI tract or gut. (5) If you have problems in the gut then this may limit your ability to convert T4 to T3. Problems such as intestinal dysbiosis (changes in gut bacteria), inflammatory conditions such as SIBO/SIFO/IBD, and other issues can all cause issues. Treating gut related issues should be a priority if you have thyroid disease.
  • 스트레스 (emotional, physical, etc.) - Stress, from any cause, will limit thyroid function and block thyroid conversion. (6) - Acute infections such as pneumonia can cause issues but also more chronic infections such as viral or bacterial overgrowth syndromes can also cause issues.
  • 약물 - It is well known that certain prescription medications can block thyroid function. (7) Included on this list are blood pressure medications, diabetic medications, seizure medications, iodine, PTU/Methimazole, steroids, and heart medications like amiodarone. It may not be possible for you to stop taking your medication but you should look for alternatives if possible.
  • Endocrine disrupting chemicals (those you come into contact with daily, some people more sensitive than others) - Endocrine disrupting chemicals are chemical compounds that humans come into contact with on a daily basis which look like real hormones but aren't. These hormones can trick your body into thinking the real hormones are there and they may compete for binding on cellular receptors. (8) EDC's are found in plastic bottles, on receipts, in foods and so on. Limiting your exposure to these chemicals may help improve your thyroid function.

If you have any of these issues going on in your body then your thyroid function may suffer.

These conditions may lead to an increase in a metabolite known as reverse T3 (a topic for tomorrow).

Reverse T3 is the metabolite created when your body is having trouble with the thyroid conversion process.

Therefore, it can be used as a marker of thyroid conversion in your body.

You can test for reverse T3 with a simple blood test.

Factors that INCREASE T4 to T3 Conversion (You can use these to improve how well your thyroid works)

So what are you supposed to do if you have any of the factors listed above?

This section will discuss some of the available therapies that you can use to potentially help improve T4 to T3 conversion.

  • Fixing the problems listed above (you must know what is causing the issue!) - The first, and most important, option is to try and find the root cause of your issue and address that problem. This may require a physician to help but in many cases, it will not. For instance: if you know you are struggling with calorie restriction then the first step is to stop that behavior! If you have known gastrointestinal issues then you can address that problem with basic therapies such as probiotics or enzymes. If you are struggling with stress then adding yoga or meditation to your daily regimen can help. If you are having issues with sleep then you can focus on ways to improve that and so on. Some issues, such as the use of medications, may require that you find a physician to help (and even then you may not be able to adjust your medications). In many situations, you may find that you have a number of factors which are limiting your T4 to T3 conversion. Each of these factors may contribute 5-10% so you may have to address many issues to see noticeable improvement.
  • The use of certain supplements - Another strategy to improve T4 to T3 conversion is to use certain supplements. Supplements such as zinc, selenium (9) and guggul may all help your body naturally improve this process. The use of minerals such as zinc and selenium will only help if you are deficient, but many people around the world most likely are due to poor widespread dietary patterns. I've included the most effective mix of nutrients and vitamins in my T3 conversion booster which has helped many people improve thyroid function. You can learn more about that supplement here.
  • 연습 (the right amount for your body) - Exercise is one of the easiest ways to increase both T4 and T3. A moderate amount of exercise can improve thyroid hormone production from your thyroid gland while simultaneously increasing thyroid hormone levels. The only catch here is that you must be exercising enough while avoiding overexercising. Overexercising can actually cause the opposite effect and lead to decreased levels of both T4 and T3. Learn how much is enough in this guide.
  • 다이어트 - While your diet doesn't directly influence thyroid conversion it can absolutely indirectly affect thyroid conversion. Consuming unhealthy foods can lead to things like low-grade inflammation and gut problems. Both of these variables can negatively impact thyroid conversion. Learn which foods to avoid and which foods you should be eating to promote healthy thyroid function in this guide.

Using these strategies can help you increase thyroid function naturally and may even help if you are taking medication.

If you are taking thyroid medication your body still must convert T4 into T3.

So all of these factors still matter if you are taking thyroid medication or if you don't have a thyroid at all.

The good news is that almost everyone with thyroid related issues can benefit from this information.

Bypassing T4 to T3 Conversion with T3 Medication

Another strategy that we will discuss (briefly) is the use of T3 thyroid hormone to bypass T4 to T3 conversion.

We already discussed the importance of T3 and how it does pretty much all of the heavy lifting when it comes to thyroid function in your body.

Normally, thyroid medications which contain T4 must be activated to T3 before your body can really use them .

But you can skip out on this process by using T3 medications such as liothyronine or Cytomel.

If you ingest T3 medications then they do NOT require activation in the way that T4 medications do.

This allows you to bypass the conversion process and to start feeling better almost immediately.

This doesn't mean that you should skip out on all of the therapies listed above, but instead combine them all together for maximum benefit.

I find that using medications which contain T4 + T3, using supplements designed to improve thyroid conversion and addressing issues which blunt thyroid function all at the same time cause the best results clinically.

결론

Addressing this tiny concept known as thyroid conversion may be one of the most important things that you learn about your thyroid.

Most of the time, patients feel helpless with their thyroid because so much depends on their doctor and what he/she is willing to do.

But if you understand your thyroid you can take steps to optimize whatever thyroid function your body is capable of producing .

This is a process and it takes time!

Don't expect immediate results, but instead give your body weeks to months to improve.

이제 귀하의 의견을 듣고 싶습니다.

Are you struggling with T4 to T3 conversion?

Have you tried therapies designed to improve this process?

Have they worked for you? 그 이유는 무엇?

Have you tried T3 medications?

Leave your comments and questions below!

References (Click to Expand)

About Dr. Westin Childs

이봐! I'm Westin Childs D.O. (former Osteopathic Physician). I don't practice medicine anymore and instead specialize in helping people like YOU who have thyroid problems, hormone imbalances, and weight loss resistance. I love to write and share what I've learned over the years. I also happen to formulate the best supplements on the market (well, at least in my opinion!) and I'm proud to say that over 45,000+ people have used them over the last 4.5 years. You can read more about my own personal health journey and why I am so passionate about what I do 여기.

30 thoughts on &ldquoT4 to T3 Conversion: Factors That Decrease Thyroid Function&rdquo

예! I’m hoping my endocrinologist will add T3 to my treatment. I wish there were doctors like you in Georgia. I am struggling with just T4. I just want to feel normal.

T3 helps a lot of people. Keep us updated on your progress!

Recent blood test show I am not converting t4 to t3. But gp says I am ok.i am on 100mcg levothyroxine and but feel awful. 15kg weight gain , hair loss etc. Went to private who recommended 50mcg of t3 , 50mcg of t4, ldn and Dr Wilson adrenal blocker ? Have yet to receive the meds. Will this help ? Blood Results THYROID STIMULATING HORMONE* 4.45mIU/L

IMMUNOLOGY THYROID ANTIBODIES.Thyroglobulin Antibody 66.5IU/mL

Method used for Anti-Tg: Roche ModularThyroid Peroxidase Antibodies* 526.0 REVERSE T3* 25ng/dL

It may help, but there’s no way of knowing until you try it.

I’m on 100mcg levothyroxine and 25mcg Levothyronine (2x 12.5mcg/day). All my thyroid hormones seem to be in the happy middle but I have gained 30lbs on top of all the weight I had gained before…. I wonder if I should stop taking levothyroxine and only continue with levothyronine. May ask my doctor to increase dosage of levothyronine to 2x25mcg/day

You may also want to look at other hormones such as insulin and leptin as well.

I have checked both insulin and lepton and both are in normal range.

I have tried Naturethroid (had major digestion issues), Armour and NP (both Armour and NP made me feel grouchy). I was on NP and started breaking out on my face. I had to go back to levothyroxine and doctor wouldn’t prescribe T3 meds. Currently, my Free T3 (3.1) and Free T4 (1.6) has improved but my TSH is crazy low, .05. Also, my Reverse T3 has gone back up and is now 17. Would the T-3 conversion supplement help. And, should I be concern about my low TSH number.

The supplement may help, but there’s no way to say for sure.

In regards to your low TSH you can read more about that here: https://www.restartmed.com/suppressed-tsh/

Hello Dr. Childs, I have 45-50 lbs weight gain, thyroid & adrenal symptoms. I think I need more T3 but am afraid to take it without your guidance. I’ve read to take bile, what do you think of that?
2001 I was 44 yrs, on TriPhasal, had a lot of stress work/ personal life. I fasted losing 40 lbs, went from 155 lbs to 115 lbs. The weight increased without proper nutrition. HFCS in foods and sugar and dairy, ate salads w/HFCS dressing. Mushrooms and tomato nightshades were stopped. In 2007 about 120 lbs, had an ear infection from impacted wax and it went to the other ear. I took many antibiotics Levequin, Avelox, Bactrim. I lived by a woods which had bacteria and fungus. I was in perimenopause and my sex hormones were imbalanced, I think this was causing my hearing loss. I went on William Crook’s candida diet and moved from the wooded area. I took New Chapter All Flora probiotic which they don’t make anymore, it helped. I continued trying to get better and alleviate my chronic fatigue and weight gain. I thought it was allergies.
2013 I went to a conventional NP who prescribed BHRT, first 80/20 bi-est which caused breakthrough bleed. She then prescribed .375 estidiol/100mg Progesterone & 5 mg Testosterone. She did not test first, prescribed by how one feels . Some things were good, but I began getting chin hair and aggressive so I tested.
A NP tested me in 2015- She gave me ZRT test kit for saliva cortisol and blood spot hormone and nutrient deficiency tests I was low in AM, morning, more normal in afternoon and high at night for cortisol curve. I don’t feel awake in early morning or afternoon and any stress makes me worse. She also ordered blood spot tests for sex hormones and these:
Ferritin 162 (13-300), B12-1034 (243-894), Folate 20 ( 9.3-30.9), RT3 18.5 (18-25), FT3-3.0 (1.8-4.6), FT4- 1.33 (0.9-1.7), TSH 1.650 (0.27-4.2), TPO AB- 8.1 (<35), TG AB- 124 (<115), Vit D 35 (30-100).
She diagnosed me w/Hashimotos by Thyroflex & prescribed BHRT 0.2 estriol/0.2 estridiol, 100 mg Progesterone and 5 mg Testosterone.
She prescribed 5 mg DHEA & adrenal supplements. I began to feel better on the adrenal supplements and BHRT but was afraid to take the 60 mgs NP Thyroid and DHEA. I started those after. I started speeding, heart palps, eye changes, and I started and went off of the NP Thyroid in 2 days and experienced intense undulating pain on my scalp. I continued 5 mg DHEA and had severe loss of facial collagen in cheeks, next to nose, which looked like the women who take steroids. Dark circles and wells under my eyes not previously there. I tried botox in 2015 for the eleven creases between the eyes, had swelling reaction and fat pads under my eyes reduced and moved.
My TSH fluctuated from 0.57 (.40-4.70) on 11/23/2009 4.27 (.40-4.70 UIU/ML) on 4/11/2013 2.42 (.40-4.70 UIU/ML) on 01/23/2018. I have high cholesterol. How do I know if I should go on T3 without causing more speeding and collagen loss? Do you think it was going off of the NP Thyroid or the DHEA? DHEA-S �mcg/dL (<15-200) 2013 DHEA-S 1.5 ng/ML (2-23) in 11/24/2015

I'm off BHRT now due to hyperplasia and had pain during and after vaginal ultrasound, am afraid to have another one. I was applying the BHRT cream between thighs. I have stomach & thigh fat, butt is flattening out, eyes are dry from meibum thickening/clogged glands pre diabetes high cholesterol hair thinning nail ridges (only after starting and stopping NP Thyroid in 2 days), fatigue limited energy, vertigo from ear infection.

It seems that you have a lot going on based on this history here. Because of the complexity, there’s really no way for me to give you advice but what I do think you should do is seek out a physician who is knowledgeable and who can help you further. You can use this as a resource to help get you started: https://www.restartmed.com/thyroid-doctor/

I had my thyroid ablated in 2005 (from Grave’s disease).

Recently, with the help of my Naturopath, I reduced my usual levothyroxine-only therapy from 150mcg to 137mcg to 112mcg and now 100mcg (and switched to Synthroid), while newly adding (and titrating) T3 to a level of 15mcg. (Long-short: I’m currently on 100mcg Synthroid and 15 mcg liothyronine daily.)

Q1: Is this a proper ratio?

Q2: Does taking a T3 med cause more of the T4 med to be converted to RT3, since T3 needs are now being met by T3-only medications? Do RT3 levels go up when patients add T3 to their T4 regimen?

Q3: Is it worthwhile to take 5mcg T3 three time a day (spaced at 4 hours apart)? I’m looking to get rid of the 2pm energy crash, but don’t want the fast/strong heart rate that taking two 5mcg together seems to give me.

Ps. I’ve only been on T3 for two weeks. We increased 2.5mcg every 3 days until I reached 15mcg. Hoping that wasn’t too fast, after just reading your article that said to increase every couple of weeks.

여보세요! I had a total thyroidectomy due to cancer. Would the conversion supplement assist even though im 100% dependant on medication?

The short answer is yes because your body must still convert the T4 that you take (through levothyroxine or Synthroid) into the active T3 in peripheral tissues.

I switched from .88 Synthroid to 60 mg NP Thyroid and felt great. My dr then added an additional .15 mg NP Thyroid. Now i have chronic diarrhea andcant sleep. She insists i am not hyperthyroid so i went tomy primary and she said to take 0 for 2 days and then resume the 60 mg. I still have diahrrhea, ringing in my ears and cant sleep. Do i need to goback to Synthroid?

Hi Dr.
My Dr. I go to loves your methods and request we read your articles. She has REALLY helped me on this hypo journey where 4 other Drs wouldn’t listen to me.
She had me using Saxenda for Leptin resistance and it was working however, my insurance doesn’t cover that drug. It’s too expensive to buy out right.
What do you recommend in its place?
정말 고마워!

That’s great! Who is your doctor? I’m going to curate a list of recommended doctors I can recommend so it would be great to add her.

You can use whatever your insurance will cover in the GLP-1 agonist class. If you call you can ask what medications fit that list and they should tell you which (if any) they cover.

Given the drug companies, (first Armour, then Naturthroid, and sadly now NP), can’t seem to stop changing their formulations and then deny they’ve made any changes, what do you suggest for someone like me? I have no thyroid, ANY outside changes seem to throw me way off. Now NP has joined ranks with the other untrustworthy companies.

Should I go on synthroid and cytomel combo? I’ve tried to stay far away from synthroid because of how horribly I did on it in the past. For the past 15 years I’ve been on NDT until the changes, shortages, etc.

I’m frustrated and scared. Right now I’ve switched over to Thyrovanz, but am out here on my own and feeling awful. Afraid to tell my doc that I’ve gone off NP and I’m on a “supplement” instead.

This is really, really messing with my health. Physically and mentally.

For the past 6-7 months, I’ve had T3 (Cytomel) added to my daily NatureThroid regime. It’s been life changing! I feel alive. I’ve not had any heart issues, hahaha! I do split it in half, taking it twice daily, as per my physician. We ran full panels of tests for a long time with my past physician and my newer physician. It seems like I’ve had a conversion issue for years! After a particularly stressful time in my life, dealing with grief, I found that I had to gradually increase NatureThroid by 2 grains. Yeah, I’m on 3.5 grains now. My genetics are such that thyroid issues run in my family rampant, along with living in Michigan, part of the Goiter Belt. My inflammatory markers and autoimmune ones for Hashimoto’s came back normal constantly.

One thing though is that not every person needs to eat more than 1500 calories. I am 5𔃼 in height and only weigh 100-105 pounds, am 47, do yoga and walking, so I don’t require that much fuel. I do eat high quality, low fat, whole food plant-based diet, however. When you eat this way, it’s naturally low calorie.

I had a total thyroidectomy. I wanted to use NDT but found it hard to find. I found a company from Thailand to buy it from. The problem is I have no idea what I’m taking. I’ve tried to find a lab to get it analyzed but can’t find one. I have a feeling it might be just t4. I’ve been thinking I should just take Synthroid and use Cytomel. If I’m on 150 mcg of Synthroid how much Cytomel should I take? Can I just take the Cytomel? 감사합니다

If my RT3 is consistently high (21-23) on 2 grains of NP Thyroid, do you think it would make sense to add 25mg cytomel and lower the NP to 1 grain to see if that helps? My dr. typically prescribes T3 with Synthroid, but I’d like to try T3 with NDT if at all possible just due to my past with synthetic. 감사 해요!

It would depend on how you feel. There would be no reason to treat if you are not having hypothyroid-esque symptoms.

Hi dr, thank you for the insite. I talked with my Dr she reluctantly agreed to try the cytomel. So I’m excited to see what a life feels like again. 30 pounds overweight, fatigue , brain fog, on and on… I’ve had a thyroidectomy and now two years of struggle to fix my levels. Yoyo tsh and high t4 low t3 . I’ll let you know! Thanks AGAIN for this site!

It sounds like you are on the right track! Don’t be surprised if your T3 dose needs to be tweaked a bit, though.

I had a TT at the end of February. Was started on levothyroxine 100 then switched to 112 then back to 100 due to hyperactivity.
My TSH was 0.01 and my free T3 was high at around 4.6 and free T4 1.4.
I most recently switched to Amour Thyroid 60 mg because the levothyroxine made me feel sick and itchy. My question is, since my T3 is higher than my T4, does that mean I am a good converter and don’t need to be on NDT? If I am a good converter, can I still stay on NDT or switch to something else?

반드시는 아닙니다. You need to look at total T3 and reverse T3 as well for more information.

Dr. Childs,
I love reading your blogs and listening to your podcasts. I sometimes feel like I know more about my thyroid than my doctor does! I’m 47yo, work out at least 4-5 times per week but can’t seem to lose a bit of weight. I’m currently taking NP thyroid and your T3 Conversion supplement. My levels are: TSH:1.51, FT3: 3.1, FT4: 7.0 and RT3: 13.6. I’ve also recently purchased your Leptin Resistance supplement, as well as Berberine when my most recent Glucose came back at 103.

Thoughts on switching to a T3 supplement only?

안녕하세요. I’ve been on Armour for 25+ years. Decided to try Brand Synthroid. Labs show RT3 at 22. FT3 at 3.27 which is low for my liking. It raised my suppressed TSH a bit and FT4 is high. Do you suggest I go back to Armour? I did great on it besides suppressing my TSH. 감사합니다. I’m a long time follower

I do not have a thyroid. Currently on 120mg NP Thyroid plus 5mg of Liothyronine. Struggling with high RT3 (30+) for several years. Over the past six months my free T3 has gone down from 3.1 to 2.7 and my RT3 has gone from 32 to 30 (same medication dose). Doctor thinks the RT3 is because I am over medicated (low TSH at .005) but I am struggling with hypo symptoms. He wants me to lower NP to 90 mg and up liothyronine to 10mg (and do new labs in 6 months). I’m skeptical. Do you recommend testing selenium and zinc levels before trying supplements?

There really isn’t a need to test for zinc/selenium prior to supplementation as the tests are not very accurate.


What causes a thyroid issue?

Around 70 percent of autoimmune thyroid conditions can be attributed to a genetic predisposition that is triggered by an environmental agent, while the other 30 percent are linked to environmental and lifestyle components or triggers. But the incidence of thyroid conditions in women, who are five to eight times more likely than men to have thyroid problems, may be more related to environmental concerns.

One study in the 미국 역학 저널 found that women who were married to men who used agricultural pesticides were at a higher risk of developing thyroid disease than women who didn’t live in agricultural areas. Below are some of the other most common causes of thyroid issues you want to be aware of.

Environmental factors

Other environmental factors that can disrupt your thyroid function include BPA in plastic bottles, soy isoflavones, and triclosan, which is found in everything from antibacterial soaps to toys. Workers that are exposed to deodorizers, sanitizers, and disinfectants through jobs in healthcare or cleaning also had a greater risk for developing thyroid cancer. These chemicals and pollutants interfere with thyroid hormone synthesis, metabolism, excretion, and action, often lowering levels of circulating thyroid hormones.

영양 결핍

Your diet might also be a contributing factor to a thyroid condition. Iodine, selenium, iron, Zinc, and vitamin A nutrient deficiencies can all disrupt thyroid function. Without sufficient iodine, for instance, your thyroid is unable to produce adequate thyroid hormone, while low selenium could expose your thyroid to free radical damage.

Excess stress

A high-stress lifestyle may also play a role in altered thyroid function. When scientists examined thyroid hormone levels and levels of cortisol, the stress hormone, from a group of men and women, they found that elevated levels of thyroid hormone were associated with elevated cortisol.


Hormones produced by other glands in the body

In total more than 200 hormones or hormone-like substances have been discovered. In addition to the hormones listed in the table above, five of these hormones are controlled by hormones released by the pituitary.

호르몬 오르간 기능
코르티솔 Adrenals Cortisol has a number of functions. It promotes normal metabolism, maintains blood sugar levels and blood pressure, provides resistance to stress and acts as an anti-inflammatory agent. It also plays a part in regulation of fluid balance in the body.
티록신 갑상선 Thyroxine controls many body functions, including heart rate, temperature and metabolism. It also plays a role in the metabolism of calcium in the body.
Oestrogen 난소 Oestrogen facilitates growth of the tissues of the sex organs and other tissues related to reproduction. Oestrogen also acts to strengthen bones and has a protective effect on the heart.
Progesterone 난소 Progesterone promotes the changes in the uterus that occur in preparation for the implantation of a fertilised ovum and prepares the breasts for milk production.
테스토스테론 고환 Testosterone is responsible for the characteristics of the masculine body, including hair growth on the face and body and muscle development. Testosterone is essential for the production of sperm and also acts to strengthen bones.

For more information about glands and hormones, as well as educational resources, visit the Society for Endocrinology's 'You and Your Hormones' website



코멘트:

  1. Toukere

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  3. Adelhard

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